Hyperparathoidism: causes, symptoms, and treatment

El hiperparatiroidismo es una condición de las glándulas paratiroides que causa que el exceso de calcio esté presente en la sangre. El Dr. Mark Vanderpump, endocrinólogo experto especializado en problemas de tiroides, analiza la condición en esta sesión de preguntas y respuestas con Top Doctors.

¿Qué es hyperparathoidism?

Las glándulas paratiroides se encuentran en el cuello dentro y alrededor de la glándula tiroides. Hay cuatro de ellos, y son glándulas del tamaño de un guisante. Son glándulas importantes que producen y secretan la hormona paratiroidea, que es un importante regulador de nuestros niveles de calcio en la sangre.. En su mayoría, actúan a través de los huesos, el riñón y el intestino.. Regulan los niveles de calcio, porque el cuerpo necesita tener un cierto nivel de calcio que está diseñado para tener como ideal, ayudando a nuestro cuerpo a funcionar.

El hiperparatiroidismo primario es un estado bioquímico en el cual una o más de esas glándulas comienza a aumentar la secreción de la hormona paratiroidea, a veces por una causa genética donde aumenta el tamaño de la glándula o, a veces, porque se convierte en un adenoma benigno. Como resultado de eso, los niveles de calcio en la sangre aumentan a medida que la hormona paratiroidea introduce calcio en la sangre desde el intestino, el riñón y el hueso.

¿Cuáles son los síntomas del hiperparatiroidismo?

Los síntomas del hiperparatiroidismo primario se relacionan con el nivel de calcio en la sangre, por supuesto, no el nivel de la hormona. Estos síntomas son dictados por cuánto tiempo ha estado allí el calcio y cuán severamente elevado es el calcio.

Hoy en día, muchos pacientes descubren este nivel elevado de calcio como un hallazgo casual cuando se someten a un análisis de sangre para otra cosa, ya que es un trastorno relativamente leve donde a menudo no hay síntomas o hay un cansancio inespecífico, o un trastorno del estado de ánimo está presente .

Históricamente, el hiperparatiroidismo primario se asocia con el desarrollo de cálculos renales con pérdida de densidad ósea y aumento del riesgo de fracturas, síntomas intestinales como gastritis y, si se presentan en niveles graves, pueden hacer que el paciente presente síntomas que podrían parecer similares a la diabetes, con aumento de la sed y el paso de la orina. Incluso en casos extremos cuando un paciente se deshidrata, pueden tener una crisis renal y esto a menudo presenta una emergencia médica aguda.. Sin embargo, la gran mayoría de las personas probablemente no muestran muchos síntomas que puedan atribuir a su calcio elevado.

¿Quién está en riesgo de hiperparatiroidismo?

El hiperparatiroidismo primario se considera como una enfermedad asociada con el envejecimiento, por lo que si se examina a la población de edad avanzada, se vuelve mucho más común. También se ve en el grupo de edad más joven, a menudo esporádicamente, lo que significa que simplemente ocurre sin razón en una proporción de personas.

Particularmente en el grupo de edad más joven , puede haber una causa genética y el hiperparatiroidismo primario está relacionado con otros síndromes genéticos endocrinos raros. Los pacientes más jóvenes a menudo son examinados para detectar otros tumores : tumores benignos como en la glándula suprarrenal y la hipófisis. Sin embargo, para la gran mayoría de las personas solo será visto como un problema aislado donde por alguna razón, hay un aumento en el crecimiento de una o todas las cuatro glándulas paratiroides sin hallazgo de causa evidente o estudios genéticos disponibles.

En aquellos que tienen cálculos renales u osteoporosis precoz, la detección es importante, porque esos serían dos signos de que podría haber tenido hiperparatiroidismo primario desconocido durante algunos años, junto con personas que tienen síntomas relacionados con el intestino, como gastritis.

Una vez que el diagnóstico es seguro a partir de los análisis de sangre, hacemos una prueba de orina para confirmar el aumento de la excreción de calcio en la orina. Una vez que esté seguro con su diagnóstico, el problema principal es si el paciente tiene síntomas o no y si necesitan intervención.

¿Cuál es el tratamiento para el hiperparatiroidismo?

Uno de los problemas del hiperparatiroidismo es que ahora la cirugía es realmente la única opción para el tratamiento, ya que el especialista debe descubrir si es solo una o cuatro de las glándulas las que causan el problema.. Luego deben quitar esa glándula quirúrgicamente. No hay tratamientos médicos disponibles. Una vez que se ha identificado la glándula o las glándulas causantes del problema, los pacientes pueden elegir si desean o no continuar con una operación y, a menudo, en muchos casos, les aconsejo a los pacientes que adopten un enfoque conservador.. Parece que muchos pacientes pueden vivir con un calcio relativamente levemente elevado durante muchos años sin sufrir ningún daño a largo plazo y es una opción perfectamente aceptable simplemente mirar y esperar y ver si su calcio aumenta o se vuelve sintomático en el futuro.

Las opciones de tratamiento para el hiperparatiroidismo en realidad son bastante claras: o bien opta por la cirugía con varios criterios o adopta una política de 'esperar y ver' para ver si justifica la cirugía en algún momento en el futuro.