I vantaggi di eseguire svariate operazioni tumorali cerebrali

Storicamente, i pazienti sono stati messi a dormire per le operazioni in quanto questo era l'unico modo che il loro dolore potrebbe essere controllato durante la procedura. Con nuovi farmaci per il dolore, tuttavia, è perfettamente possibile operare con i pazienti svegli e molte sostituzioni dell'anca e del ginocchio vengono fatte in questo modo nel Regno Unito ogni anno. Mantenere un paziente sveglio durante l'intervento chirurgico è più sicuro, in quanto evita i rischi di un anestetico generale. Con i progressi tecnologici, alcuni neurochirurghi ora eseguono la chirurgia del tumore al cervello con il loro paziente sveglio. Queste operazioni sono conosciute come craniotomie sveglie.

Perché i chirurghi operano sul cervello con i pazienti svegli?

La maggior parte delle chirurgia cerebrale è fatta con i pazienti addormentati, in parte per motivi storici e in parte perché molti pazienti non amano l'idea di qualcuno che opera sul loro cervello mentre sono svegli, e non irragionevolmente!

Mantenere un paziente sveglio durante un'operazione del cervello consente al chirurgo di testare la funzione del cervello ripetutamente durante l'operazione al fine di evitare eventuali danni al cervello. Per molte operazioni sul cervello non è necessario; I rischi di moderni anestetici generali sono molto bassi e molti problemi all'interno del cervello non implicano l'intervento chirurgico vicino a zone che potrebbero causare una perdita di funzione.

Tuttavia, ci sono un piccolo gruppo di condizioni all'interno del cervello (principalmente tumori cerebrali ) in cui è necessario eseguire una chirurgia presso parti del cervello che controllano le braccia e le gambe o che controllano il linguaggio. In questi casi il chirurgo suggerisce spesso che il paziente consideri una craniotomia sveglia.

Cosa succede durante una craniotomia sveglia?

Ci sono tre fasi per qualsiasi operazione del cervello: aprire il cuoio capelluto e il cranio per esporre il cervello (la "craniotomia"), operando sul cervello stesso e finalmente chiudendo il cranio e la pelle. In craniotomie sveglie, la fase intermedia dell'operazione viene fatta con il paziente sveglio. I singoli chirurghi e gli anestesisti hanno diverse pratiche, ma i neurochirurghi leader possono consigliare di fare le prime e ultime fasi della chirurgia tumorale cerebrale con il paziente addormentato. In questo modo il paziente non sperimenta altro che quando si esegue la prova del loro potere o del linguaggio degli arti. Poiché il cervello stesso non sente il tocco o il dolore, non sente che il tumore del cervello sia rimosso.

Un terapeuta è presente durante l'operazione per testare le funzioni del cervello; Sia un fisioterapista se si tratta della funzionalità degli arti in fase di test, o un terapeuta di linguaggio e linguaggio se è test funzionale. Il test viene eseguito con una corrente elettrica debole applicata per "stordire" ogni area del cervello prima di essere rimossa, confermando in questo modo se la rimozione della zona danneggerà la funzione prima di farlo. C'è quindi un elettrofisiologo (un dottore specialista specializzato in test elettrici del cervello) e il loro tecnico presente, così come infermieri di teatro e una squadra anestetica.

Si chiede all'infermiera di agire come avvocato del paziente e sia disponibile per aiutare il paziente con qualsiasi disagio, come pruriti o sbadigli. Non è un problema per i pazienti di muoversi leggermente, tossire o sbadigliare durante un'operazione del tumore al cervello fino a quando avvertono il neurochirurgo in anticipo.

Una volta che il tumore del cervello viene rimosso, il paziente può essere messo a dormire, per essere svegliato nel recupero una volta terminata l'operazione.

Anche se i pazienti spesso non lo credono, è possibile far risveglio durante la chirurgia del tumore del cervello un'esperienza molto confortevole e la maggior parte dei pazienti è rassicurata dalla sensazione di essere molto controllati dall'operazione. La prova di questo è che i pazienti quasi mai scelgono di essere messi a dormire.

Che cosa i pazienti trovano a disagio durante una craniotomia sveglia?

La cosa che i pazienti in generale si lamentano durante la chirurgia del cervello sveglio più è dover rimanere affamati durante l'operazione, per i bit che coinvolgono un anestetico generale. Alcuni pazienti si sentono sete e possono essere somministrati schiuma "lollipops" inumiditi o cubi di ghiaccio per succhiare.

La loro testa è posta ferma in un morsetto. Questo viene messo su quando il paziente è addormentato e non fa male una volta sul posto. Con le operazioni cerebrali più lunghe l'anestetico locale può iniziare ad uscire, provocando talvolta un mal di fronte, trattato dando un anestetico locale.

Poiché l'operazione è fatta con i pazienti sul fianco, a volte la spalla in cui stanno giacciono comincia a malare verso la fine dell'operazione. Se il dolore diventa insopportabile, il paziente può essere messo a dormire.

Che cosa è il recupero come dopo la chirurgia cerebrale sveglia?

Poiché i pazienti sono stati svegli per la maggior parte dell'operazione, hanno avuto meno anestesia rispetto a quelli di altri neurochirurgia. Per questa ragione essi effettivamente recuperano più velocemente dopo la chirurgia cerebrale sveglia. Inoltre, le operazioni sul cervello sono meno dolorose rispetto alle operazioni di petto e addominali, in cui i pazienti hanno dolore muscolare ogni volta che si tosse e si muove. La maggior parte dei pazienti va a casa due o tre giorni dopo una craniotomia sveglia e si sentono stanchi per circa due settimane prima di tornare lentamente alla normalità entro quattro o sei settimane dopo l'intervento chirurgico.