What is a hiatus hernia, and how is it related to heartburn?

Il chirurgo principale Sig. Ahmed R. Ahmed risponde a alcune delle domande più frequenti che riguardano le ernie di paura, compresi i loro sintomi, il loro trattamento e che tipo di intervento può essere eseguita come soluzione.

Qual è l'ernia di hiatus o l'ernia iatale?

L'ernia di hiatus, talvolta definita come un'ernia iatale, è un foro o uno spazio che è più ampio del normale nel muscolo chiamato diaframma che separa la cavità toracica dalla cavità addominale. Il diaframma è un foglio orizzontale che normalmente consente al cavolito o all'esofago di attraversare un piccolo foro, ma quando si dispone di un'ernia idata, significa che quel foro è diventato più ampio del solito permettendo allo stomaco di passare verso l'alto attraverso quel foro dilatato , in modo che alcune delle parti superiori dello stomaco siano ora nella cavità toracica piuttosto che essere interamente nella cavità addominale.

Quali sono i sintomi di un'ernia idata?

Ernie Hiatus può dare a un paziente un certo numero di sintomi, tipicamente indigestione e bruciore di stomaco - la sensazione di bruciore nella zona del petto appena sotto il petto. Alcuni potrebbero anche avere qualche disagio nell'area addominale superiore, e alcuni potrebbero avere qualche nausea e qualche gonfiore, perciò questi sono tutti i tipi di sintomi che possiamo associare con le ernie azzardate.

Allo stesso modo, molte persone possono avere un'ernia di hiatus e nemmeno neanche conoscere, in modo da non presentare alcun sintomo affatto.

Qual è il trattamento per un'ernia iatale?

Il trattamento per un'ernia hiatus dipende in realtà dai pazienti e dai tipi di sintomi che stanno avendo. In genere, se il paziente presenta sintomi di tipo classico di bruciore di stomaco, questo può essere curato attraverso modifiche dietetiche, ad esempio evitando di mangiare a tarda notte. Ci sono molti cambiamenti di stile di vita che i pazienti possono adottare per ridurre i sintomi da un'erna di hiatus, se consigliato da un medico.

Se questi non funzionano allora ci sono un certo numero di farmaci efficaci che sono disponibili sul bancone, in forze diverse. In quei pazienti in cui le compresse e gli stili di vita non funzionano, allora il trattamento chirurgico può essere considerato come un'opzione.

Quali tipi di interventi chirurgici possono essere offerti per trattare le ernie azzardate?

Esistono essenzialmente due tipi di operazioni disponibili per risolvere l'ernia di hiatus. Esiste un'operazione anti-reflusso standard, denominata classicamente la fondiplicazione di Nissen. L'operazione alternativa, che è un'operazione più recente, è chiamata l'operazione LINX implant, una tecnica chirurgica moderna e meno invasiva che coinvolge un impianto magnetico montato attorno all'esofago. Questo può essere usato per trattare le ernie di pausa ed i sintomi da ernia di hiatus.

Può essere curata un'ernia da hiatus senza intervento chirurgico?

La breve risposta è no, perché un'eria di hiatus è un problema meccanico in cui il foro nel diaframma è più grande dell'anatomia normale e non vi è alcun farmaco che è possibile utilizzare per rendere il foro più piccolo. Le hernie hiatal sono un problema meccanico e anomalie anatomiche, e quindi devono essere fissate chirurgicamente.

La questione dovrebbe essere se il paziente che ha un'ernia allentata sta visualizzando qualsiasi sintomo - se ha un'ernia di hiatus e non ha sintomi, allora non è necessario necessariamente un'operazione per risolvere il problema.

Allo stesso modo, se si dispone di un'ernia idata e si hanno sintomi che è possibile gestire con cambiamenti di stile di vita o con farmaci, quindi di nuovo in quella situazione non è necessaria un'operazione.

Tipicamente usiamo le operazioni per correggere le ernie di pausa in quei pazienti in cui non vogliono prendere i farmaci per il resto della loro vita, o i farmaci non funzionano. In situazioni come quelle, che hanno un intervento chirurgico per fissare l'ernia hiatus e per fermare il reflusso acido e il bruciore di stomaco è altamente efficace.

Ci sono complicazioni a lungo termine di un'iria di hiatus?

Se un paziente ottiene il reflusso acido e il bruciore di stomaco per un lungo periodo di tempo, e questo non viene trattato, l'acido può danneggiare la fodera dell'esofago o del gullet, che può portare ad infiammazione nota come esofagite. Questo può essere una condizione molto dolorosa. Può causare problemi di deglutizione e può causare disagio nel petto.

C'è anche una piccola percentuale di pazienti in cui il danno acido costante della fodera dell'esofago può eventualmente trasformarsi in una condizione pre-cancerosa chiamata esofago di Barrett. A lungo andare questo può trasformarsi in cancro, quindi il reflusso acido e il bruciore di stomaco devono essere presi seriamente e trattati.