Qual è la chirurgia di sostituzione dell'ATM?

La chirurgia sostitutiva dell'ATM, o la sostituzione totale dell'articolazione temporo-mandibolare, è una procedura chirurgica relativamente nuova che prevede la sostituzione delle articolazioni tra la mascella inferiore e la base del cranio con articolazioni protesiche su misura. Luke Cascarini è uno dei pochi specialisti del Regno Unito in grado di offrirlo.

Quanto sono comuni i problemi alla mascella?

I problemi della mascella sono relativamente comuni; questi vanno dalla morsa della mascella a un blocco della mandibola più serio, alla degenerazione articolare o al danno traumatico. La gamma di problemi può essere così ampia come con qualsiasi articolazione del corpo, e mentre la chirurgia sostitutiva dell'anca e del ginocchio è stata perfezionata nel corso di molti anni, la sicurezza del successo con le procedure dell'articolazione mascellare è stata possibile solo negli ultimi 10-15 anni.

Ho bisogno di un intervento chirurgico per la sostituzione della mascella TMJ? 

L'intervento chirurgico sostitutivo della mascella è solitamente richiesto nei pazienti che hanno:

• Danneggiamento della mandibola attraverso l' artrosi
• Danni a causa di un incidente
• Ha rimosso parte della mascella a causa di tumore canceroso, infezione ossea, artrite reumatoide o psoriasica.

La chirurgia sostitutiva della mascella non è richiesta per tutti i tipi di problemi alla mascella. Alcuni problemi possono essere risolti osservando l'articolazione con un cannocchiale e lavando il giunto.

Mr Cascarini utilizza gli ultimi piccoli cannocchiali che hanno poco più di 1 mm di diametro e possono essere utilizzati per esaminare direttamente l'interno del giunto.

Le iniezioni sono anche offerte per alleviare l'infiammazione e il dolore che possono fornire sufficiente sollievo per il paziente. La chirurgia rimane un'opzione se i sintomi tornano in futuro.

I pazienti che hanno un TMJ gravemente danneggiato sperimentano movimenti e dolore limitati che possono essere debilitanti. Con grave disturbo dell'ATM il paziente di solito non può parlare o ingoiare la propria saliva senza dolore intenso. Una sostituzione TMJ può essere un enorme vantaggio per questi pazienti.

In cosa consiste la chirurgia sostitutiva TMJ?

Per sostituire l'ATM, è necessario tagliare l'articolazione del giunto e installare una sostituzione in titanio. Un po 'dell'osso alla base del cranio viene talvolta rimosso e sostituito con un tipo di plastica ad alta densità che si avvita sul lato del cranio. Il nocca di titanio si inserisce nella plastica e consente alla mascella la sua gamma completa di movimenti.

Quanto dura la procedura?

La pianificazione e la produzione personalizzata per la sostituzione dell'articolazione sono complesse e richiedono circa 3 mesi. Questa fase inizia con il paziente che intraprende una speciale scansione CT a fettine molto fine che viene poi utilizzata per creare progetti di bozze dal produttore dell'impianto. Questi disegni saranno discussi e modificati fino a quando l'onorevole Cascarini sarà completamente felice di essere perfetto. A seguito di ciò, verrà registrata una data presso l'ospedale e, una volta concordato il finanziamento tra l'ospedale e la compagnia assicurativa, potrà iniziare il processo di costruzione della joint da 6 settimane.

L'intervento stesso richiede circa 1,5 ore per lato. Il paziente di solito rimane in ospedale come degente per una settimana e richiederà alcuni tempi di recupero prima di tornare al lavoro. Il paziente sarà regolarmente esaminato e i pazienti con dolore cronico potrebbero richiedere un ricovero più lungo.

Quali sono i rischi della procedura?

• Come con qualsiasi procedura di sostituzione articolare, uno dei principali rischi è l'infezione.
• Reazione allergica ai componenti dell'impianto.
• Specifici per la sostituzione dell'ATM, i rischi includono gonfiore del viso e debolezza del nervo facciale.
• Formazione ossea eterotopica (osso trovato in un luogo anormale).
• Formazione di neuroma (crescita anormale del tessuto nervoso).
• Problemi all'orecchio
• Dislocazione.
• La sostituzione di un'articolazione può causare effetti dannosi sull'articolazione opposta.
• Il disallineamento dei denti dopo l'intervento è possibile.
• I pazienti con dolore a lungo termine prima dell'intervento possono continuare a provare dolore. In questo caso, il paziente sarà indirizzato a uno specialista di dolore cronico.