Mitral valve surgery: the best option for patients with severe mitral regurgitation

В сердце есть четыре клапана, и их функция заключается в обеспечении того, чтобы кровоток выполнялся в правильном направлении и в правильном направлении. Клапаны могут быть затронуты, потому что они не могут нормально открыться (стеноз) или потому, что они не могут быть закрыты должным образом (недостаточность). В настоящее время в западных странах и с прогрессирующим старением их населения наиболее частыми патологиями являются стеноз аортального клапана, который требует замещения клапанов, и митральная недостаточность дегенеративного происхождения, которая поражает 6,4% людей в возрасте от 65 до 74 лет и 9,3 % людей старше 75 лет.

Почему пациенты с тяжелой митральной регургитацией нуждаются в хирургическом вмешательстве?

Когда митральный клапан не может нормально закрыться, большая часть объема крови, выброшенного из сердца в каждом сердцебиении, направлена ​​назад, забивает легкие и оказывает объемную перегрузку на самом сердце. Сердце, в попытке адаптироваться, станет большим (дилатация) и потеряет силу сокращения. Пациент будет чувствовать себя более утомленным, трудно дышать и может иметь осложнения, такие как аритмии или эмболии. Очень важно восстановить нормальную функцию клапана до того, как удар сердца на сердце будет значительным.

Лучше ли отремонтировать клапан, чем заменить его искусственным протезом?

До тех пор, пока несколько лет назад у всех пациентов с тяжелой недостаточностью митрального клапана, перенесших операцию митрального клапана, пораженный сердечный клапан заменил искусственным протезом. Сегодня известно, что лучший вариант - не заменять, а сохранять и ремонтировать собственный клапан пациента. Преимущества значительны:

- Лучше сохранилась архитектура и функция сердца

- Пациенту часто не нужно принимать антикоагулянты на всю жизнь.

- Лучшее и быстрое восстановление.

- Риск осложнений снижается

Преимущества настолько важны, что в настоящее время ранняя хирургия (даже до проявления симптомов) рекомендуется всем пациентам с тяжелой митральной регургитацией. Мы можем обеспечить эффективный ремонт более чем в 95% случаев и снизить риск хирургического вмешательства на 1%.

Могут ли ремонтировать все митральные клапаны с недостаточностью?

Митральный клапан представляет собой очень сложную структуру с множеством анатомических элементов, которые должны взаимодействовать друг с другом скоординированным образом для достижения идеального закрытия клапана. Компонентами митрального клапана являются: митральное кольцо, две вены (передняя и задняя), множественные сухожильные корды, сосочковые мышцы и стенка левого желудочка.

При дегенеративных заболеваниях клапанов, которые являются наиболее частыми, мы всегда находим избыток подвижности клапанов при сердечном сокращении (пролапс) и дилатации митрального кольца. Участие тканей может быть незначительным (фиброэластичный дефицит) или затрагивать многие части клапана (болезнь Барлоу). Наша главная цель будет заключаться в том, чтобы восстановить способность закрытия этого митрального клапана (коадаптацию) путем нормализации подвижности вуали и ремоделирования митральной кольцевой формы. Необходимо полностью и индивидуально оценивать каждого пациента с митральным заболеванием, чтобы иметь точное представление о причинах отказа клапана.

В настоящее время исследования эхокардиографии предоставляют всю необходимую информацию и способны прогнозировать возможность повторного использования клапана. Пациент должен быть отнесен к хирургам с достаточной подготовкой , опытом и способностью восстанавливать сложные нарушения митрального клапана и выполнять эту операцию на регулярной основе (более 50 митральных ремонтов в год).