¿Qué es la cirugía de la glándula paratiroides?

La cirugía paratiroidea busca extirpar una, varias o todas las glándulas paratiroides para tratar las glándulas paratiroides hiperactivas. Si la paratiroides es anormal, puede causar varias complicaciones médicas. En tales casos, puede ser necesaria la cirugía paratiroidea, también conocida como paratiroidectomía cuando se extirpan las glándulas.

¿Por qué se realiza la cirugía de la glándula paratiroides?

Las glándulas paratiroides son, de hecho, cuatro glándulas individuales que se encuentran en la tiroides, que se encuentra en el cuello. Las glándulas paratiroides regulan el calcio en la sangre. Si detectan que los niveles de calcio son bajos, liberan hormona paratiroidea y toman calcio de los huesos. Si la glándula paratiroides es anormal, puede producir demasiado calcio, lo que conduce a una afección llamada hipercalcemia. Esto puede tener consecuencias graves, que incluyen insuficiencia renal, hipertensión y enfermedad arterial coronaria.

La cirugía de la glándula paratiroides también puede ser necesaria en los siguientes casos:

• Si se encuentran tumores cancerosos en o cerca de las glándulas
• Si se encuentran tumores no cancerosos, llamados adenomas
• En aquellos con antecedentes de tiroidectomía, lo que significa que la tiroides se ha eliminado
• En la hiperplasia paratiroidea, donde todas las glándulas paratiroides se agrandan

¿Qué implica?

El abordaje quirúrgico más común es realizar una incisión en el cuello, lo que permite eliminar la glándula paratiroides identificada. La técnica tradicional para eliminar las glándulas paratiroides fue una técnica llamada exploración bilateral del cuello, en la que el cirujano identifica exactamente cuál de las glándulas requiere extirpación. Sin embargo, como muchos solo necesitan una glándula, la cirugía en estos días intenta ser menos invasiva, lo que significa que hay menos cicatrices y se necesita menos tiempo de recuperación.

Las diferentes técnicas incluyen:

• Paratiroidectomía focalizada, en la que no se explora el cuello, y se extrae una glándula en particular después de las pruebas preoperatorias.
• Paratiroidectomía asistida por video, donde el cirujano corta una pequeña incisión e inserta una pequeña cámara, lo que les permite explorar el interior del cuello con mayor facilidad y los guía hacia la glándula correcta.
• Paratiroidectomía radioguiada, en la cual el cirujano usa un tipo particular de material radioactivo que solo las glándulas paratiroides afectadas absorberán, guiándolos a la glándula correcta.

El tipo de cirugía que se ofrece dependerá del paciente y de su idoneidad: hay varios tipos de procedimientos y el cirujano le aconsejará cuál es el mejor. Por ejemplo, en algunos pacientes, la cirugía asistida por robot ahora es una opción, en la que se realiza una incisión en la axila en lugar del cuello. Sin embargo, esto no siempre es adecuado y otras técnicas pueden ser más adecuadas para el paciente.

¿Cómo puede prepararse para la cirugía de la glándula paratiroides?

Se debe realizar una consulta inicial antes de programar la cirugía para verificar si el paciente es candidato para la cirugía paratiroidea. El cirujano le aconsejará cualquier precaución que deba tomarse, y le explicará qué es seguro tomar con respecto a los medicamentos, si el paciente tiene alguna prescripción. Los anticoagulantes no deben tomarse durante varios días antes de la cirugía (p. Ej., Ibuprofeno, aspirina).

Dado que el procedimiento en estos días suele ser mínimamente invasivo, a menudo se realiza como un caso de día. Sin embargo, en aquellos que se someten a operaciones tradicionales, se espera una estadía de una noche. En cualquier caso, se debe organizar el transporte hacia y desde el hospital con un amigo o acompañante.

Cuidados postoperatorios

La cirugía paratiroidea se realiza más comúnmente como un procedimiento ambulatorio, y los pacientes generalmente son enviados a casa el mismo día. Después de la operación, el paciente debe esperar cierta incomodidad, a menudo descrita como similar a un dolor de garganta. Los pacientes podrán tragar, pero los alimentos más blandos a menudo son más fáciles de manejar para el paciente inmediatamente después de la cirugía. Los analgésicos de venta libre pueden ayudar con la incomodidad y el dolor.

Después de la cirugía, se esperan algunos días libres de trabajo y no se debe considerar conducir hasta que el paciente pueda voltear la cabeza de lado a lado y ya no tome medicamentos para aliviar el dolor. El paciente debe esperar que se forme una cicatriz, que durante los meses posteriores a la operación se desvanecerá gradualmente hasta que apenas se note.