Amniocestesis: ¿Cuáles son los riesgos reales durante el embarazo?

La amniocentesis (también conocida como prueba de líquido amniótico o AFT) es una técnica invasiva de diagnóstico prenatal que implica la extracción de una pequeña cantidad de líquido amniótico del saco gestacional, lo que permite realizar ciertas pruebas.

Esto se hace a través del abdomen de la madre, sin la necesidad de anestesia, con una aguja fina y un monitor de ultrasonido (para que el feto es siempre visible y no hay riesgo de punción). La superficie de la piel de la madre se desinfecta de antemano para evitar la introducción de gérmenes. El saco amniótico está perforado, lejos del feto, y una vez localizado, el líquido amniótico se extrae utilizando una jeringa. El líquido extraído es reemplazado por el cuerpo en pocas horas.

Descanso y cuidado durante la amniocentesis

Las recomendaciones para las mujeres embarazadas que se someten a amniocentesis son:

- Descansar en casa durante 24 horas (el reposo en cama no es necesario, pero es bueno pasar el mayor tiempo posible descansando por ejemplo. Está bien para levantarse a comer, usar el inodoro y también subir un tramo de escaleras)

- Después de esto, 3-4 días relativamente descansados, lo que significa reanudar la vida normal con el mayor descanso posible y evitar largos paseos, tensión abdominal, deportes y relaciones sexuales. Evitar la inmersión en el agua (baño o piscina) también se recomienda, aunque no hay mucha base científica para esta recomendación. La única causa de alarma que le obliga a regresar al hospital sería la hemorragia o pérdida de líquido vaginal.

Si la madre es Rh negativa, con un padre Rh positivo, la gamma globulina anti-D se administra a la madre para evitar una posible inmunización en el caso de que el feto sea Rh positivo (lo cual es imposible saber).

Indicaciones y situaciones

Algunas indicaciones pueden ser referidas como "clásicas" cuando se determinan factores de riesgo: niños previos con anomalías cromosómicas, ya sea portador de una anomalía cromosómica, abortos repetidos o precedencia de mortalidad fetal inexplicada, detección de cualquier anomalía anatómica en el feto que indique que podría Ser portador de cromosomopatía y edad avanzada de la madre. 

Cuanto mayor es la edad materna, mayor es el riesgo de anomalías cromosómicas, principalmente trisomías, como el síndrome de Down, ya que existen otras anomalías cromosómicas que no están relacionadas con la edad. 

Pero actualmente es importante señalar una indicación de que ha aumentado significativamente: el deseo del padre (a menudo mal llamado ansiedad) para que el feto sea saludable. 

El número de mujeres embarazadas que reciben amniocentesis ha aumentado en los últimos 20 años, fundamentalmente debido a mayores edades del embarazo. Actualmente, el porcentaje mayor de 35 años es más del 30% de la población embarazada. 

Pero también hay otras razones: menor número de niños, primer hijo a una edad posterior (el promedio es actualmente mayor de 32 años), embarazos que se producen a través de técnicas reproductivas (al menos el 5% de los embarazos). 

También es cierto que los nuevos métodos diagnósticos prenatales no invasivos, utilizando sangre materna, han aumentado, especialmente los vinculados al síndrome de Down (trisomía 21), lo que puede reducir el número de amniocentesis, aunque esto puede reducir la incidencia de detección de otras anomalías . 

Este porcentaje puede variar mucho de centro a centro, dependiendo de su protocolo para ofrecer diagnósticos prenatales, y el perfil de riesgo de las pacientes embarazadas. Es difícil encontrar las contraindicaciones absolutas para la amniocentesis, aunque hay situaciones en las que el riesgo debe ponderarse frente al beneficio, como en la presencia de fibromas uterinos, o cuando la madre lleva una enfermedad que podría pasar al feto.

Los riesgos de la amniocentesis

Normalmente, se dice que las pruebas dan como resultado un aborto en alrededor del 1% de los casos, pero esto no ocurre en los centros con sonogramas de alta resolución y personal altamente calificado.

En los centros más experimentados, la amniocentesis da como resultado un aborto entre 0,1 y 0,3% de los casos.