agujero macular: causas, síntomas y tratamiento
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Un agujero macular es un defecto o rotura de tejido en el ojo, localizado en el área central de la mácula, llamada fóvea, que causa un defecto de visión central (escotoma) o una zona borrosa en el centro del campo visual.
La mácula es la estructura anatómica de la retina responsable de la visión central, que utilizamos al leer, ver la televisión o reconocer caras.
¿Cuáles son las causas del agujero macular ?
Aunque generalmente aparecen con la edad, los agujeros maculares pueden ser causados por trauma ocular.
El envejecimiento provoca una degeneración del humor vítreo que está unido a la retina por millones de fibras minúsculas. A medida que el humor vítreo se contrae con la edad, se aleja de la retina, conocida como retina desprendida.
Hay tensión adicional en la retina y pueden formarse agujeros en la mácula. El agujero puede llenarse de líquido vítreo, causando que la visión se vea borrosa y distorsionada.
¿Quiénes están en mayor riesgo de tener un agujero macular ?
Las personas mayores corren mayor riesgo de agujero macular, pero también ocurre en pacientes con miopía mayor de seis dioptrías, pacientes con traumatismo ocular y pacientes que han tenido un agujero macular en su otro ojo (10-15% más riesgo).
Diferentes tipos de agujero macular
Existen principalmente dos tipos de agujeros maculares: agujeros maculares completos y agujeros maculares lamelares .
En el primer caso, un agujero macular completo afecta a todas las capas de la retina y conduce a una mayor pérdida de visión. Con un agujero macular lamelar, sólo unas pocas capas de la retina se ven afectadas y por lo tanto no se pierde tanto la visión.
Los agujeros maculares lamelares también pueden estar asociados con membranas epirretinianas.
Síntomas de un agujero macular
Los síntomas relacionados con el agujero macular comienzan gradualmente. En las primeras etapas la visión está ligeramente distorsionada o hay niebla en el centro de la visión .
A medida que evoluciona el agujero macular, la visión empeora y aparecen líneas rectas y hay una notable pérdida de capacidad de lectura. La visión se deteriora hasta que se hace muy difícil realizar cualquier tarea de visión central con el ojo afectado.
Tratamiento del agujero macular
Es crucial realizar un examen oftalmológico completo, incluyendo los siguientes exámenes:
- retinografía
- imágenes de autofluorescencia de fundus
- La tomografía de coherencia óptica
- prueba de microperimetría.
Aunque en las primeras etapas algunos agujeros maculares pueden cerrarse por sí mismos, la gran mayoría de los casos requieren microcirugía.
Cirugía de agujero macular
El procedimiento quirúrgico consiste en una vitrectomía posterior para retirar el gel vítreo del interior del ojo, retirar el hialoide posterior y disección y / o extracción de una membrana extremadamente delgada llamada membrana limitante interna para facilitar la relajación de la retina de modo que los labios del agujero macular puede volver a establecerse sobre el epitelio pigmentario.
El ojo se llena entonces de gas para que mantenga una presión sobre la retina que permite que el agujero macular se cierre. La cirugía de agujero macular se realiza bajo anestesia local y el paciente puede regresar a casa después del procedimiento.
