Overactive bladder (OAB): Can drug therapies and surgical options be the answer?

En nuestra serie de tres partes sobre la condición de vejiga hiperactiva, finalmente observamos la terapia con medicamentos y las opciones quirúrgicas disponibles para el paciente de una vejiga hiperactiva , una afección que le deja con un deseo frecuente de orinar, con poco o ningún control, y a veces con incontinencia urinaria.

Terapia con medicamentos para ayudar con una vejiga hiperactiva

Cuando los cambios en el estilo de vida y las terapias conductuales no han logrado aliviar los síntomas de una vejiga hiperactiva, su urólogo asesor prescribirá a continuación medicamentos anticolinérgicos o antimuscarínicos.

Estos medicamentos están diseñados para ayudar a fortalecer los músculos del esfínter alrededor de la vejiga, lo que ayuda a reducir el deseo de ir al baño. Estos tratamientos tienen éxito en lograr una mejoría en los síntomas en el 70% de los pacientes.

La desventaja de los medicamentos es que tienen muchos efectos secundarios, como sequedad de boca, visión borrosa, estreñimiento y fatiga, por lo que el paciente no siempre puede tolerarlos.

Terapias invasivas para la vejiga hiperactiva

Si las terapias farmacológicas no son exitosas o no pueden ser toleradas por el paciente, la siguiente etapa es consultar a un especialista para que pruebe una técnica invasiva / quirúrgica para encontrar una solución al problema de una vejiga hiperactiva.

• Botox : la toxina botulínica se inyecta en el músculo de la vejiga, lo que reduce la cantidad que el músculo puede contraer, aliviando la urgencia y la frecuencia de orinar en el 70% de los pacientes.. Desafortunadamente, los efectos comienzan a desaparecer después de seis a nueve meses, y es necesario repetir los tratamientos. Debido al efecto de restringir los músculos de la vejiga, el 20% de las mujeres que usan este tratamiento han tenido dificultades para vaciar la vejiga durante varios meses luego del tratamiento.. Puede ser necesario que los pacientes se autocatetericen después del tratamiento.
• Estimulación del nervio sacro : una de las razones por las que la vejiga no funciona correctamente es porque se envían señales nerviosas interrumpidas entre la vejiga y los músculos de la vejiga.. Una solución a esto es interrumpir las señales nerviosas no deseadas. Esto se hace por estimulación eléctrica a ciertos transmisores nerviosos, a través de electrodos en la espalda del paciente.
• Citoplastia de aumento : este es un procedimiento que generalmente es la última opción en casos de vejiga hiperactiva. La capacidad de la vejiga aumenta con segmentos de intestino, dejando la membrana mucosa en su lugar para reducir la contracción muscular y mejorar la función de la vejiga. Después de esta opción quirúrgica, los pacientes pueden necesitar el uso de un catéter, que puede provocar infecciones urinarias.
• Desviación urinaria : procedimiento utilizado en casos raros, en los casos en que no es posible la citoplastia de aumento. En este procedimiento, se realiza una derivación usando una pequeña sección del intestino para redirigir la orina a una bolsa externa.

Si le preocupa una vejiga hiperactiva y desea saber qué opciones tiene disponibles, haga una cita con un especialista.