¿Cuáles son los riesgos de la TRH?
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Desde el punto de vista endocrino, la menopausia se considera una deficiencia de hormonas, y la terapia de reemplazo de estrógeno se utiliza para restaurar los niveles endocrinos pre-menopáusicas.
¿Qué tan eficaz es la TRH?
La terapia de estrógeno es eficaz en el tratamiento de los sofocos en el 90% de las mujeres, y se considera el tratamiento estándar de oro.
La TRH menopáusica se utiliza principalmente para el tratamiento de los síntomas vasomotores (los relacionados con la dilatación y la constricción de los vasos sanguíneos), tales como sofocos, sudores, y para la prevención de la osteoporosis.
HRT ha recibido alguna mala publicidad en los últimos años con respecto a los riesgos de usar el tratamiento. Sin embargo, las guías recientes de NICE proporcionan recomendaciones sobre el uso de la TRH y distinguen entre la terapia de estrógeno solo y la terapia con estrógeno y progesterona.
Las directrices también respaldan la necesidad de TRH en mujeres con disfunción ovárica prematura (menopausia antes de los 40 años de edad).
¿Por qué se necesita HRT?
HRT se utiliza en el manejo a corto plazo de los síntomas asociados con la menopausia. Estos incluyen sofocos, sudores nocturnos y la prevención de la osteoporosis.
El tratamiento con TRH puede prevenir el riesgo de fracturas en la cadera, las vértebras y otras áreas asociadas con la osteoporosis.
Sin embargo, el uso a largo plazo debe ser interrumpido en mujeres que no sufren síntomas vasomotores y métodos no hormonales deben ser utilizados para la prevención de la osteoporosis.
¿Cuáles son los posibles riesgos asociados con la TRH?
Un estudio de Women's Health Initiative (WHI) mostró que el tratamiento con TRH puede conducir a un mayor riesgo de enfermedad coronaria, accidente cerebrovascular, tromboembolismo venoso y cáncer de mama en mujeres posmenopáusicas. Los diferentes tipos de HRT, el modo de aplicación (oral o transdérmico) y lo más probable es que la dosis tenga diferentes riesgos.
El riesgo de cáncer de mama con combinación de estrógenos / progesterona HRT se relacionó con la duración del tratamiento, es decir. Un aumento significativo de la incidencia de cáncer de mama invasivo entre los usuarios de HRT se informó a mostrar después de 4 años de uso.
El estrógeno solo en las mujeres posmenopáusicas que habían tenido una histerectomía no mostró ningún aumento en el riesgo de cáncer de mama.
El estrógeno por sí solo no aumenta el riesgo de enfermedad coronaria o cáncer de mama.
El estrógeno administrado vía transdérmica no está asociado con un mayor riesgo de tromboembolismo venoso.
Los riesgos y beneficios del uso de la TRH en una mujer individual dependen principalmente de su edad y de otros factores. El beneficio de tomar THS supera el riesgo en mujeres de edades tempranas a mediados de los 50. Después de los 60 años el riesgo se hace mayor que el beneficio. El uso de TRH debe ser activamente desalentado en mujeres mayores de 65 años.
TRH para mujeres con menopausia precoz
Las mujeres más jóvenes con menopausia prematura (antes de la edad de 40 años) o menopausia temprana (antes de la edad de 45 años) deben tomar HRT hasta la edad de la menopausia natural que en el Reino Unido es alrededor de la edad de 51 años.
Recomendaciones HRT
La TRH sólo debe prescribirse para el alivio a corto plazo de los síntomas de la menopausia y para la prevención de la osteoporosis, y debe formar parte de una estrategia general para fomentar un estilo de vida saludable, aumentar el ejercicio, disminuir el consumo de alcohol y disminuir el consumo de tabaco.
Si desea obtener más información sobre la TRH, consulte a un especialista en endocrinología.
