Tutto sulla fibrillazione atriale (AF)

La fibrillazione atriale è la più comune anormalità del ritmo cardiaco, che colpisce più di 4 persone su 100 di età superiore ai 65 anni. I sintomi di AF includono palpitazioni, battito cardiaco irregolare , mancanza di respiro, vertigini, affaticamento e dolore toracico. Se si verifica uno di questi sintomi si dovrebbe vedere un cardiologo .

Che cosa provoca la fibrillazione atriale?

Le cause più comuni di AF includono la malattia cardiaca ischemica (attacco cardiaco precedente o angina), malattie delle valvole cardiache come la rigurgita mitrale , insufficienza cardiaca, malattie polmonari come la bronchite cronica o una tiroide iperattiva ( ipertiroidismo ). Altre cause acute includono l'alcool, le infezioni del torace o la diarrea e il vomito. AF raramente si verifica in soggetti più giovani, altrimenti in forma e sani dopo l'esercizio fisico, dopo un grande pasto con alcol o durante il sonno - questo può essere dovuto a alterazioni del tono autonomo (vale a dire. AF mediatamente stimolato).

Fibrillazione atriale mediata a livello vagale

Il sistema nervoso autonomo è il sistema nervoso specializzato del corpo che controlla funzioni corporee automatiche, come il controllo o la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna e l'intestino ( peristalsi ) e i movimenti della vescica. Occasionalmente, quando si riscontra uno squilibrio nel tono autonomo (come quello che ha innescato dopo un esercizio vigoroso, dopo un grande pasto o alcool, o durante il sonno - in particolare dopo una giornata frenetica / faticosa), AF può essere indotto.

Tipi di fibrillazione atriale

AF può presentarsi in modo intermittente e può risolvere spontaneamente in pochi minuti o in ore. Questo è chiamato AF parossistico. Un'altra forma di AF è una forma più persistente, che una volta iniziata, è sostenuta fino a quando il paziente è cardioverted (sia con cardioversione elettrica o cardioversione di droga). Questo è chiamato AF persistente.

Trattamento della fibrillazione atriale

A) Prevenzione degli ictus

La considerazione più importante, una volta che viene effettuata una diagnosi di AF, è il rischio di ictus per i pazienti. Il rischio di ictus deve essere valutato dal medico e se questo rischio è alto allora si raccomanda l'anticoagulazione formale. I farmaci che potrebbero essere usati includono agenti come il warfarin o un anticoagulante orale più recente, come dabigatran, apixaban, edoxaban o rivaroxaban.

B) Controllo del ritmo e del tasso della fibrillazione atriale

Di solito, il medico raccomanderà inizialmente i farmaci per controllare l'AF. Ciò può includere farmaci per ridurre le frequenze cardiache come i beta-bloccanti o i bloccanti del canale di calcio. Alcuni pazienti richiedono il controllo del ritmo (nel caso di aritmia cardiaca). In alternativa, il medico può raccomandare una cardioversione corrente diretta (DCCV) che utilizza una corrente elettrica per riavviare il cuore in caso di insufficienza cardiaca, questo viene inserito sotto anestesia generale. Se esiste una mancanza di controllo del ritmo o del tasso e i pazienti continuano ad essere sintomatici, una strategia di ablazione del catetere può essere appropriata. Questo è di solito fatto come una procedura a chiave in un centro cardiaco terziario da parte di un elettrofisiologo.

C) Ablazione del catetere per la fibrillazione atriale

Si tratta di una procedura eseguita con piccole incisioni in entrambi gli inguini, per consentire il passaggio di cateteri cardiaci (piccoli fili elettrici) nel cuore. Questi cateteri vengono poi manipolati con attenzione alle aree del cuore (vene polmonari) e con energia bruciante o congelante, si crea nel cuore un settore della cicatrice per isolare elettricamente le vene polmonari allo scopo di rendere elettricamente inattive le vene polmonari, impedendo così ulteriori ricorrenze di AF.