Il disco erniato: che cosa è e perché causa sciatica e dolori alla schiena?

Una herniation del disco lombare è la rottura di un disco intervertebrale e la sua uscita verso il canale vertebrale, compressione dei nervi. Il disco intervertebrale è un tampone che si trova tra ogni vertebra e la sua rottura provoca un'estrusione del polposo nucleo che invade il canale vertebrale e comprime i nervi. Ciò può causare sia dolore alla schiena e / o dolore alla gamba (sciatica), sia alterazioni della sensibilità, riferito dal paziente come formicolio, crampi, intorpidimento e / o cambiamenti di forza, specialmente nei movimenti della piede. Il 95% delle ernie del disco lombare si verificano nei dischi L4-L5 e L5-S1 e sono conosciuti come l'herniation del disco L5 S1 e l'herniation del disco L4 L5. Anche se può apparire in qualsiasi età, è eccezionale nelle persone al di sotto dei 20 anni e oltre i 60 anni. Il test ideale per la sua diagnosi è la risonanza magnetica e nel suo difetto il TAC.

Quando è raccomandato il trattamento chirurgico?

Anche se è sempre necessario valutare ogni singolo caso, si raccomanda un trattamento chirurgico per l'herniation del disco lombare nelle seguenti circostanze: 1. Quando un paziente soffre di dolore che non risponde al trattamento medico 2. Quando il trattamento medico è interrotto, il dolore riappare per il paziente 3. In caso di lesioni neurologiche (perdita di forza o sensibilità) 4. Quando c'è un rischio di lesioni neurologiche

Qual è l'intervento chirurgico per un'ernia lombare?

Il trattamento chirurgico di una herniation del disco lombare è quello di rimuovere la porzione del disco che compressa i nervi. Sono state sviluppate diverse tecniche per eseguire un'operazione a disco erniato in base alle caratteristiche della lesione e del paziente.

Microchirurgia - Discectomia

Questa è la tecnica primaria per il trattamento della herniation del disco lombare. L'operazione viene eseguita sotto anestesia generale e attraverso un'incisione nella linea mediana della regione lombare. La posizione dell'incisione varia a seconda della posizione dell'ernia, della sua lunghezza e della fisiologia del paziente. Con l'aiuto di un microscopio o di una lente d'ingrandimento chirurgico con una luce anteriore, viene creata una "finestra" nel legamento che collega le parti posteriori delle vertebre (legamento giallo) e, nel caso in cui sia necessario, la cresta ossea del La lamina vertebrale è ridotta di pochi millimetri per consentire l'accesso al disco danneggiato. Successivamente, i frammenti di disco che comprimono i nervi vengono estratti. L'estrazione del disco non è totale; La porzione del disco che comprime la radice del nervo viene rimossa lasciando il disco tra le due vertebre. La durata approssimativa della procedura è inferiore a un'ora. Generalmente, il paziente si alza in meno di 12 ore e viene scaricato dall'ospedale il secondo giorno dopo l'intervento chirurgico. Il paziente è consigliabile seguire un programma di assistenza post-cura per ottenere i migliori risultati.

Complicanze di herniation del disco lombare

È necessario intervenire nuovamente a causa di danni al disco dovuti alla fibrosi o all'instabilità della colonna lombare. - Deficit dovuto al coinvolgimento della radice del nervo (dolore, formicolio), transitorio o persistente. - Infezione della ferita del disco (0,4-3%). - fuoriuscita del liquido cerebrospinale. - Mortalità (0,02%). Nucleoplastica: un trattamento per le piccole hernie Nel caso di piccoli dischi di ernia o di disco che comprimono la radice del nervo, in particolare quelli situati sulla foramina, la nucleoplastica è un'opzione. La nucleoplastica coinvolge la radiofrequenza intradiscale. Viene eseguito in sala operatoria con leggera sedazione sotto anestesia locale. Guidato da RX, viene fatta una puntura percutanea e un elettrodo inserito sul disco. Una volta ottenuto il posizionamento ideale, la radiofrequenza viene applicata al disco e l'elettrodo viene rimosso. Il volume del disco viene ridotto e la radice del nervo può essere rilasciata. La procedura dura circa 30 minuti. Il paziente può essere scaricato entro poche ore e riprendere immediatamente una vita normale.