Hernia discal: ¿qué es, y por qué causa ciática y dolor de espalda?

Una hernia discal lumbar es la ruptura de un disco intervertebral y su salida al canal vertebral, comprimiendo los nervios. El disco intervertebral es una almohadilla que se asienta entre cada vértebra y su ruptura causa una extrusión del núcleo pulposo que invade el canal vertebral y comprime los nervios. Esto puede resultar en dolor de espalda inferior y / o dolor en la pierna (ciática), así como alteraciones en la sensibilidad, que el paciente denomina hormigueo, calambres, entumecimiento y / o cambios en la fuerza, especialmente en los movimientos de la pie. El 95% de las hernias de disco lumbar se producen en los discos L4-L5 y L5-S1 y se conocen como hernia discal L5 S1 y hernia discal L4 L5. Aunque puede aparecer en cualquier edad, es excepcional en personas menores de 20 años y mayores de 60 años. La prueba ideal para su diagnóstico es la Resonancia Magnética y en su defecto el TAC.

¿Cuándo se recomienda el tratamiento quirúrgico?

Aunque siempre es necesario evaluar cada caso individual, se recomienda el tratamiento quirúrgico para la hernia de disco lumbar en las siguientes circunstancias: 1. Cuando un paciente sufre de dolor que no responde al tratamiento médico 2. Cuando el tratamiento médico se detiene, el dolor vuelve a aparecer para el paciente 3. En casos de lesión neurológica (pérdida de fuerza o sensibilidad) 4. Cuando existe un riesgo de lesión neurológica

¿Cuál es la cirugía para una hernia de disco lumbar?

El tratamiento quirúrgico de una hernia de disco lumbar consiste en retirar la porción del disco que comprime los nervios. Se han desarrollado varias técnicas para realizar una operación de hernia de disco según las características de la lesión y el paciente.

Microcirugía - Discectomía

Esta es la técnica principal para el tratamiento de la hernia discal lumbar. La operación se realiza bajo anestesia general ya través de una incisión en la línea media de la región lumbar. La localización de la incisión varía dependiendo de la localización de la hernia, de su longitud y de la fisiología del paciente. Con la ayuda de un microscopio o lupas quirúrgicas con una luz frontal, se crea una "ventana" en el ligamento que conecta las partes posteriores de las vértebras (ligamento amarillo) y, en los casos en que sea necesario, la cresta ósea del La lámina vertebral se reduce de unos pocos milímetros para permitir el acceso al disco lesionado. Posteriormente, los fragmentos de disco que comprimen los nervios se extraen. La extracción del disco no es total; La porción del disco que comprime la raíz nerviosa se elimina dejando el disco entre las dos vértebras. La duración aproximada del procedimiento es inferior a una hora. Generalmente, el paciente se levanta en menos de 12 horas y es dado de alta del hospital el segundo día después de la cirugía. Se aconseja al paciente seguir un programa de cuidados posteriores para obtener los mejores resultados.

Complicaciones de la hernia discal lumbar

Necesidad de volver a intervenir debido a daños en el disco debido a fibrosis o inestabilidad de la columna lumbar. - Déficit debido a la afectación de la raíz nerviosa (dolor, hormigueo), transitoria o persistente. - Infección de la herida del disco (0,4-3%). - Flujo de líquido cefalorraquídeo. - Mortalidad (0,02%). Nucleoplastia: un tratamiento para hernias pequeñas En el caso de pequeños discos herniados o protrusiones de disco que comprimen la raíz nerviosa, especialmente aquellas situadas en los agujeros, la nucleoplastia es una opción. La nucleoplastia involucra radiofrecuencia intradiscal. Se realiza en el quirófano, con ligera sedación bajo anestesia local. Guiado por RX, se realiza una punción percutánea y se inserta un electrodo en el disco. Una vez obtenida la colocación ideal, se aplica la radiofrecuencia al disco y se retira el electrodo. Se reduce el volumen del disco y se puede liberar la raíz nerviosa. El procedimiento dura aproximadamente 30 minutos. El paciente puede ser dado de alta en pocas horas y reanudar una vida normal inmediatamente.