How can benign prostate enlargement be treated?

Nel suo precedente articolo per Top Doctors, l'urologo leader Marc Laniado ha discusso l'allargamento benigno della prostata (BPE), una condizione che colpisce fino all'80% degli uomini di età superiore ai 70 anni nel Regno Unito. Qui discute come l'ampiezza della prostata può essere trattata e come i pazienti possono apportare modifiche per gestire in modo più comodo la condizione.

Come viene trattato il BPE?

Ci sono molti trattamenti per una prostata allargata a seconda della quantità di disturbare i motivi causati e la configurazione fisica della prostata.

Cambiamenti nello stile di vita

Per gli uomini con sintomi lievi, i cambiamenti nello stile di vita potrebbero essere sufficienti per rendere la vita ancora più confortevole. Questi includono:

• evitando la caffeina e l'alcool
• prevenendo la stitichezza
• limitando il consumo di liquidi prima che i bagni non siano disponibili

Alcuni farmaci possono migliorare i sintomi rilassando alcuni dei muscoli che si tengono in su come BPE. Questi farmaci sono noti generalmente come bloccanti alfa, ad es. tamsulosin e alfuzosina. Migliorano i sintomi leggermente e fanno solo una lieve differenza rispetto alla portata urinaria.

Altri farmaci come finasteride o dutasteride, che si trovano in una classe chiamata 5 inibitori di alfa reduttasi, possono ridurre la prostata da circa il 10 al 20%. Questi impiegano da 6 a 24 mesi per lavorare. Essi non alleviare i sintomi urinari tanto quanto i bloccanti alfa, ma riducono la possibilità di ritenzione urinaria e di altri problemi a causa di BPH. Ci sono effetti collaterali come l'allargamento del seno e la disfunzione erettile.

La combinazione di entrambi i tipi funziona in modo più efficace di entrambi i farmaci in isolamento.

Operazioni per sintomi urinari a causa dell'allargamento della prostata

Se le compresse non sono sufficienti, le operazioni sono normalmente considerate. Tradizionalmente è stata eseguita un'operazione denominata TURP (prostatctomia transuretrale). Dopo questa procedura, i sintomi urinari sono notevolmente migliorati, ma possono esservi effetti collaterali sessuali come nessun sperma eiaculato sull'orgasmo, perdita di erezioni e sanguinamento. TURP è stato migliorato dai seguenti:

Urolift

La prostata viene tirata aperta e mantenuta in posizione da un impianto contenente tagli metallici ad ogni estremità - come un "tag di tesoreria". Può essere eseguito come un caso di giorno, migliora rapidamente i sintomi, non influenza l'eiaculazione o le erezioni e non necessita di un catetere. I sintomi sono migliorati per almeno 5 anni. Gli uomini possono tornare a casa e tornare a lavorare rapidamente. Le prostate piccole o moderate possono essere trattate in questo modo, ma le prostate grandi o la prostata con una particolare configurazione nota come lobo mediano non possono essere trattate in questo modo.

Prostatactomia laser

Negli uomini con grandi prostate, i laser possono essere utilizzati per ridurre o vaporizzare la prostata. L'enucleazione del laser Holmium della prostata (HoLEP) migliora il flusso urinario più di qualsiasi altro laser o procedura per BPE. Può essere fatta come un giorno o come un pernottamento con una rapida ripresa. Qualsiasi tipo di dimensione o configurazione della prostata può essere trattata con il laser. In alcuni uomini è possibile eseguire una procedura di conservazione dell'eiaculazione. Il laser GreenLight è un laser alternativo al HoLEP.

Quali sono gli effetti a lungo termine dell'allargamento della prostata benigna?

Normalmente, l'urina scorre dalla vescica attraverso un canale nella prostata nell'uretra nel pene e sul mondo esterno. Mentre la prostata si ingrandisce, il canale diventa compresso e il flusso diventa più debole. La vescica cerca di compensare la restrizione schiacciando più forte. Di conseguenza, i muscoli della vescica diventano più spesso e, a loro volta, diventano più sensibili anche a piccole quantità di urina. La vescica dice al cervello che ha bisogno di vuoto a volumi inferiori e inferiori, e quindi gli uomini devono passare più spesso la urina e di notte.

Puoi prevenire BPE?

Molti dei fattori di rischio come l'età oi geni non possono essere modificati. Tuttavia, avere una dieta sana e essere fisicamente attivi può aiutare. Essere in sovrappeso aumenta il rischio di BPH, quindi aiuta a rimanere sottile e sano in generale.

Farmaci come finasteride o dutasteride possono rallentare la crescita della prostata e prevenire le complicanze legate al BPE, ma hanno effetti collaterali come sopra descritto.

Non ci sono altri modi per ridurre la probabilità di BPH.

Saperne di più sull'allargamento della prostata benigna nel primo articolo di Mr Laniado che esamina i segni ei sintomi.