How can benign prostate enlargement be treated?

En su artículo anterior para Top Doctors, el principal urólogo Marc Laniado habló sobre la ampliación benigna de la próstata (BPE), una condición que afecta a hasta el 80% de los hombres mayores de 70 años en el Reino Unido. Aquí, discute cómo se puede tratar la ampliación de la próstata, y cómo los pacientes pueden hacer cambios para manejar la condición más cómodamente.

¿Cómo se trata BPE?

Hay muchos tratamientos para una próstata agrandada dependiendo de la cantidad de molestia causada por los síntomas y la configuración física de la próstata.

Cambios en el estilo de vida

Para los hombres con síntomas leves, los cambios en el estilo de vida puede ser suficiente para hacer la vida cómoda de nuevo. Éstas incluyen:

• evitando la cafeína y el alcohol
• prevenir el estreñimiento
• restringir el consumo de líquidos antes de los tiempos cuando los inodoros no están disponibles

Algunos medicamentos pueden mejorar los síntomas al relajar algunos de los músculos que se tensan al producirse BPE. Estos fármacos se conocen generalmente como bloqueadores alfa, por ejemplo. tamsulosina y alfuzosina. Ellos mejoran los síntomas suavemente y hacen sólo una ligera diferencia en el flujo urinario.

Otros fármacos como la finasterida o la dutasterida, que se encuentran en una clase llamada inhibidores de la alfa reductasa 5, pueden reducir la próstata en alrededor del 10 al 20%. Estos toman entre 6 y 24 meses para trabajar. No alivian los síntomas urinarios tanto como los bloqueadores alfa, pero reducen la posibilidad de retención urinaria y otros problemas debidos a la HBP. Hay efectos secundarios como el agrandamiento de los senos y la disfunción eréctil.

La combinación de ambos tipos funciona más eficazmente que cualquiera de los fármacos aisladamente.

Operaciones para los síntomas urinarios debido a la ampliación de la próstata

Si las tabletas no son suficientes, las operaciones se consideran generalmente. Tradicionalmente se realizó una operación llamada TURP (prostatectomía transuretral). Después de este procedimiento, los síntomas urinarios se mejoran significativamente, pero puede haber efectos secundarios sexuales, como no semen eyaculado en el orgasmo, pérdida de erecciones y sangrado. La TURP ha sido mejorada por lo siguiente:

Urolift

La próstata se abre y se mantiene en su lugar mediante un implante que contiene etiquetas de metal en cada extremo - como una "etiqueta de tesorería". Se puede realizar como un caso de día, mejora los síntomas rápidamente, no afecta a la eyaculación o erecciones, y no necesita un catéter. Los síntomas se mejoran durante al menos 5 años. Los hombres pueden regresar a casa y regresar al trabajo rápidamente. Las próstatas pequeñas o moderadas pueden tratarse de esta manera, pero las próstatas grandes o próstata con una configuración especial conocida como lóbulo mediano no pueden tratarse de esta manera.

Prostatectomía láser

En los hombres con grandes próstatas, los láseres se pueden utilizar para reducir o vaporizar la próstata. La enucleación con láser de Holmium de la próstata (HoLEP) mejora el flujo urinario más que cualquier otro láser o procedimiento para BPE. Se puede hacer como un caso de día o como una estancia de una noche con una rápida recuperación. Cualquier tipo de tamaño o configuración de próstata puede tratarse con el láser. En algunos hombres, se puede realizar un procedimiento de preservación de la eyaculación. El láser GreenLight es un láser alternativo al HoLEP.

¿Cuáles son los efectos a largo plazo de la próstata benigna?

Normalmente, la orina fluye de la vejiga a través de un canal en la próstata hacia la uretra en el pene y hacia el mundo exterior. A medida que la próstata aumenta, el canal se comprime, y la corriente se vuelve más débil. La vejiga intenta compensar la restricción apretando más fuertemente. En consecuencia, los músculos de la vejiga se vuelven más gruesos y, a su vez, se vuelven más sensibles incluso a pequeñas cantidades de orina. La vejiga dice al cerebro que necesita vacío en volúmenes más bajos y más bajos, y así los hombres necesitan orinar más frecuentemente y por la noche.

¿Puede usted prevenir BPE?

Muchos de los factores de riesgo como la edad o sus genes no pueden ser cambiados. Sin embargo, tener una dieta saludable y estar físicamente activo puede ayudar. El sobrepeso aumenta el riesgo de HBP, por lo que ayuda a mantenerse delgado y saludable en general.

Drogas como la finasterida o la dutasterida pueden ralentizar el crecimiento de la próstata y prevenir las complicaciones relacionadas con BPE, pero tienen efectos secundarios como se describió anteriormente.

No hay otras maneras de reducir la probabilidad de HBP.

Obtenga más información sobre la ampliación benigna de la próstata en el primer artículo del Sr. Laniado que examina los signos y síntomas.