Hyperparathoidism: causes, symptoms, and treatment

L'iperparatiroidismo è una condizione delle ghiandole paratiroidi che provoca la presenza di calcio in eccesso nel sangue. Il dott. Mark Vanderpump, esperto endocrinologo specializzato in problemi alla tiroide, discute le condizioni di questa sessione di domande e risposte con Top Doctors.

Cos'è l'iperparatotismo?

Le ghiandole paratiroidi si trovano nel collo dentro e intorno alla tiroide. Ce ne sono quattro e sono ghiandole delle dimensioni di un pisello. Sono ghiandole importanti che producono e secernono l'ormone paratiroideo, che è un importante regolatore dei nostri livelli di calcio nel sangue. Per lo più agiscono attraverso le ossa, il rene e l'intestino. Regolano i livelli di calcio, perché il corpo ha bisogno di avere un certo livello di calcio che è progettato per avere come ideale, aiutando la nostra funzione del corpo.

Iperparatiroidismo primario è uno stato biochimico in cui una o più di queste ghiandole iniziano ad aumentare la secrezione dell'ormone paratiroideo, a volte attraverso una causa genetica in cui la dimensione della ghiandola è aumentata, o talvolta perché diventa un adenoma benigno. Come risultato di ciò, i livelli di calcio nel sangue aumentano quando l'ormone paratiroideo porta calcio nel sangue dall'intestino, dai reni e dall'osso.

Quali sono i sintomi dell'iperparatiroidismo?

I sintomi dell'iperparatiroidismo primario si riferiscono al livello di calcio nel sangue, ovviamente, non al livello dell'ormone. Questi sintomi sono dettati da quanto tempo il calcio è stato lì e quanto gravemente elevato è il calcio.

Oggigiorno, molti pazienti scoprono questo livello elevato di calcio come una coincidenza quando hanno un esame del sangue per qualcos'altro, in quanto è un disturbo relativamente lieve in cui spesso non ci sono sintomi o qualche stanchezza non specifica, o un disturbo dell'umore è presente .

Storicamente, l'iperparatiroidismo primario è associato allo sviluppo di calcoli renali con perdita di densità ossea e aumento del rischio di fratture, sintomi intestinali come la gastrite e, se presente a livelli gravi, può far sì che il paziente abbia sintomi che potrebbero credere simili al diabete, con aumentata sete e passaggio di urina. Anche nei casi estremi in cui un paziente diventa molto disidratato, può avere una crisi renale e questo spesso presenta un'emergenza medica acuta. Tuttavia, la stragrande maggioranza delle persone probabilmente non mostra molti sintomi che possono attribuire al loro calcio in rialzo.

Chi è a rischio di iperparatiroidismo?

Si ritiene che l'iperparatiroidismo primario sia una malattia associata all'invecchiamento, quindi se si monitora la popolazione anziana, diventa molto più comune. È visto anche nel gruppo di età più giovane, spesso sporadicamente, il che significa semplicemente che succede senza motivo in una proporzione di persone.

In particolare nel gruppo di età più giovane , potrebbe esserci una causa genetica e l'iperparatiroidismo primario è legato ad altre sindromi genetiche endocrine rare. I pazienti più giovani vengono spesso sottoposti a screening per altri tumori : tumori benigni come nella ghiandola surrenale e nella ghiandola pituitaria. Tuttavia, per la stragrande maggioranza delle persone sarà visto come un problema isolato dove per qualche ragione, c'è un aumento della crescita di una singola, o di tutte quelle quattro ghiandole paratiroidi senza nessuna causa evidente trovata o studi genetici disponibili.

In coloro che hanno calcoli renali o osteoporosi precoce, lo screening è importante, perché quelli potrebbero essere due segni che potresti aver avuto un iperparatiroidismo primario sconosciuto per alcuni anni, insieme a persone che hanno sintomi correlati all'intestino come la gastrite.

Una volta che la diagnosi è sicura dagli esami del sangue, eseguiamo un test delle urine per confermare l'aumento dell'escrezione di calcio nelle urine. Una volta che sei sicuro con la tua diagnosi, il problema principale è se il paziente ha sintomi o meno e se hanno bisogno di intervento.

Qual è il trattamento per l'iperparatiroidismo?

Uno dei problemi con l'iperparatiroidismo è che la chirurgia ora è davvero l'unica opzione per il trattamento, in quanto lo specialista deve scoprire se è solo una o quattro delle ghiandole che sta causando il problema. Devono quindi rimuovere quella ghiandola chirurgicamente. Non ci sono trattamenti medici disponibili. Una volta identificata la ghiandola o le ghiandole che causano il problema, i pazienti possono scegliere se vogliono o meno procedere per un'operazione e spesso in molti casi, consiglierei ai pazienti di adottare un approccio conservativo. Sembra che molti pazienti possano vivere con un calcio relativamente lievemente aumentato per molti anni senza subire danni a lungo termine ed è un'opzione perfettamente accettabile solo per guardare e aspettare e vedere se il loro calcio aumenta o diventa sintomatico in futuro.

Le opzioni di trattamento per l'iperparatiroidismo sono in realtà abbastanza chiare: o opti per un intervento chirurgico con vari criteri o adotti una politica di "aspetta e vedi" per vedere se giustifichi un intervento chirurgico ad un certo punto in futuro.