Apnea del sonno: sintomi, cause e trattamenti

L'apnea ostruttiva del sonno (OSA) è un disturbo caratterizzato da pause in respirazione o periodi di respirazione superficiale durante il sonno, che provoca respirazione irregolare durante la notte, frammentazione del sonno e scompensi di ossigeno intermittente.

Questi possono contribuire alle manifestazioni come la sonnolenza eccessiva durante il giorno e altre implicazioni sulla salute. Di solito si manifesta come russare, eccessiva sonnolenza diurna e ha assistito a pause durante la respirazione durante il sonno. La sua prevalenza è del 4% degli uomini di mezza età e del 3% delle donne nella popolazione generale, ma molto più elevata in persone predisposte.

Cause di apnea del sonno

Le cause dell'apnea del sonno dipendono da una combinazione di fattori di rischio quali: La struttura predisponente della via aerea superiore, la soglia del cervello per il risveglio e qual è il grado di risposta respiratoria ad una via aerea ostruita.

Fattori di rischio per l'apnea del sonno

• Obesità - fattore di rischio più forte.
• Bambini obesi - hanno una maggiore prevalenza e severità di OSA
• Genere maschile.
• Medioevo - 55-59 negli uomini, 60-64 nelle donne.
• Fumo.
• Farmaci sedativi inclusi compresse di sonno.
• Eccesso di consumo di alcol.
• Storia famigliare.
• Possibile tendenza genetica

Sintomi di apnea del sonno (di solito una combinazione)

• Ronzio forte
• Soffocamento o ansante durante il sonno
• Sentirsi a respirare al risveglio
• Stanchezza al giorno
• Altre associazioni (declino cognitivo, fibrillazione atriale)

Indagine dell'apnea del sonno

Si dovrebbe intraprendere una valutazione della storia - sintomi, programma di sonno e confondenti, fattori di rischio, condizioni associate (malattie cardiovascolari, diabete mellito), idealmente con il partner letto. Un questionario specifico per il sonno (per valutare questi elementi e la funzione diurna) e il diario di sonno sono spesso utili.

Viene quindi effettuato uno studio del sonno durante la notte, che prevede l'esecuzione di elementi di misurazione di SCOPER (cioè sonno, cardiovascolare, saturazione dell'ossigeno, posizione, sforzo di respirazione, flusso respiratorio) per determinare la presenza e la gravità dell'OSA. In alcuni casi, l'endoscopia del sonno indotta dalla droga (DISE) può simulare il sonno osservando le variazioni del calibro della vie aeree superiori. Ciò può aiutare a determinare i tipi di trattamento che possono beneficiare del paziente.

Trattamento dell'apnea del sonno

Dopo la valutazione e la diagnosi, se il paziente è sintomatico o ha un grado moderato o grave di apnea del sonno, avranno beneficio dal trattamento per mantenere la paternità della vie aeree superiori durante il sonno.

Il trattamento migliore è CPAP, associato a cambiamenti di stile di vita. Alcune persone possono beneficiare di un intervento chirurgico per la via aerea superiore per rimuovere i tessuti molli (es. Grandi tonsille).

Le diverse opzioni di trattamento includono :

1. Pressione di flusso d'aria positiva continua (CPAP) - un generatore di flusso d'aria fornisce un flusso continuo dolce di aria attraverso un tubo e una maschera sulla bocca e / o il naso - questo mantiene i passaggi di respirazione aperti.
2. Dispositivi dentali (dispositivo di avanzamento mandibolare) - per riposizionare la mascella e la lingua inferiori.
3. Chirurgia - (tessuto molle o tessuto duro) dopo che altri trattamenti sono falliti. Le opzioni possono includere la rimozione del tessuto, il riposizionamento della mascella, gli impianti o, in casi gravi, la creazione di un nuovo passaggio d'aria (tracheostomia).

Snoring vs. Apnea del sonno

Il russamento non provoca apnea del sonno. Tuttavia, è un sintomo importante. Il russamento semplice non porta solitamente sonnolenza eccessiva al giorno (EDS). Se il russare è accompagnato da EDS, o ha assistito a pause durante la respirazione durante la notte, allora respiro disordinato di sonno, come l'apnea del sonno può esistere.

L'apnea del sonno è curabile?

Un'attenta valutazione clinica, diagnostica e delle vie aeree, che identifica fattori di rischio reversibili (ad es. Come sovrappeso, grandi tonsille, naso bloccato o sedativi) possono aiutare a determinare quali tipi possono essere curabili. Sostenere e ristabilire la viabilità delle vie aeree superiori, mentre l'inversione dei fattori di rischio può portare alla cura in alcuni casi.