Apnea del sueño: síntomas, causas y tratamientos
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La apnea obstructiva del sueño (AOS) es un trastorno caracterizado por pausas en la respiración o períodos de respiración superficial durante el sueño, lo que resulta en la respiración irregular por la noche, la fragmentación del sueño y las inmersiones intermitentes de oxígeno.
Estos pueden contribuir a las manifestaciones como la somnolencia excesiva durante el día y otras implicaciones de salud. Por lo general, se manifiesta como ronquidos, somnolencia diurna excesiva y pausas observadas en la respiración durante el sueño. Su prevalencia es del 4% de los hombres de mediana edad y del 3% de las mujeres en la población general, pero mucho más alta en los individuos predispuestos.
Causas de la apnea del sueño
Las causas de la apnea del sueño dependen de una combinación de factores de riesgo como: La estructura predisponente de la vía aérea superior, el umbral del cerebro para el despertar y cuál es el grado de respuesta respiratoria a una vía aérea obstruida.
Factores de riesgo para la apnea del sueño
- Obesidad - factor de riesgo más fuerte.
- Los niños obesos - tienen una mayor prevalencia y gravedad de OSA
- Género masculino.
- Edad media - 55-59 en hombres, 60-64 en mujeres.
- De fumar.
- Medicamentos sedativos incluyendo tabletas para dormir.
- Consumo excesivo de alcohol.
- Historia familiar.
- Posible tendencia genética
Los síntomas de la apnea del sueño (generalmente una combinación)
- Ronquido ruidoso
- Asfixia o jadeo durante el sueño
- Sentir falta de aliento al despertar
- Fatiga diurna
- Otras asociaciones (declinación cognitiva, fibrilación auricular)
Investigación de la apnea del sueño
Se debe realizar una evaluación de la historia - síntomas, horario de sueño y factores de confusión, factores de riesgo, condiciones asociadas (enfermedad cardiovascular, diabetes mellitus), idealmente con el compañero de cama. Un cuestionario específico para dormir (para evaluar estos elementos y la función diurna) y el diario del sueño son a menudo útiles.
Se lleva a cabo un estudio de sueño nocturno que consiste en medir elementos de SCOPER (es decir, sueño, cardiovascular, saturación de oxígeno, posición, esfuerzo de respiración, flujo respiratorio) para determinar la presencia y gravedad del OSA. En casos seleccionados, la endoscopia de sueño inducida por fármacos (DISE) puede simular el sueño mientras se observan los cambios en el calibre de la vía aérea superior. Esto puede ayudar a determinar los tipos de tratamiento que pueden beneficiar al paciente.
Tratamiento de la apnea del sueño
Después de la evaluación y el diagnóstico, si el paciente es sintomático o tiene un grado moderado o severo de apnea del sueño, se beneficiarán del tratamiento para mantener la permeabilidad de la vía aérea superior durante el sueño.
El mejor tratamiento establecido es el CPAP, asociado con cambios en el estilo de vida. Algunas personas pueden beneficiarse de la cirugía de la vía aérea superior para extraer el tejido blando (p.. Amígdalas grandes).
Las diferentes opciones de tratamiento incluyen:
- Presión positiva continua del flujo de aire (CPAP) - un generador de flujo de aire proporciona una corriente suave constante de aire a través de un tubo y una máscara sobre la boca y / o la nariz - esto mantiene los conductos respiratorios abiertos.
- Dispositivos dentales (dispositivo de avance mandibular) - para reposicionar la mandíbula inferior y la lengua.
- Cirugía - (tejido blando o tejido duro) después de que otros tratamientos han fallado. Las opciones pueden incluir eliminación de tejido, reposicionamiento de mandíbula, implantes o, en casos severos, la creación de un nuevo paso de aire (traqueotomía).
Ronquidos vs. apnea del sueño
El ronquido no causa apnea del sueño. Sin embargo, es un síntoma importante. Simple ronquido no suele conducir a excesiva somnolencia diurna (EDS). Si el ronquido es acompañado por EDS, o presenciado pausas en la respiración por la noche, entonces sueño trastornos de la respiración, como la apnea del sueño puede existir.
¿Es curable la apnea del sueño?
Una cuidadosa evaluación clínica, diagnóstica y de las vías respiratorias, que identifica factores de riesgo reversibles (p.. Tales como sobrepeso, amígdalas grandes, nariz tapada o sedantes) pueden ayudar a determinar qué tipos pueden ser curables. El apoyo y el restablecimiento de la permeabilidad de las vías respiratorias superiores, mientras que la inversión de los factores de riesgo puede conducir a la curación en algunos casos.
