Through the keyhole; laparoscopy explained

La laparoscopia o la chirurgia delle chiavi possono avere enormi vantaggi per i pazienti rispetto alla chirurgia tradizionale, offrendo soggiorni di ospedale più brevi, meno dolore e ridotta cicatrizzazione. Qui parliamo con il signor Charles Imber, esperto presso il London Digestive Center , riguardo la chirurgia laparoscopica, compreso quello che coinvolge e i suoi maggiori vantaggi.

Che cos'è la chirurgia laparoscopica?

La chirurgia laparoscopica è una forma di chirurgia minimamente invasiva , piuttosto che il vecchio tipo di chirurgia dove farebbe un grosso taglio sulla cavità addominale e un chirurgo e il suo assistente avrebbero messo le mani dentro l'addome. Nelle chirurgia laparoscopica, stiamo utilizzando una serie di incisioni più piccole in cui sono poste le porte e quindi strumenti o telecamere possono essere posizionati attraverso tali porte per abilitare l'operazione. Il chirurgo sta guardando uno schermo televisivo, di solito sopra il paziente e gli strumenti vengono utilizzati sopra l'addome del paziente affinché il chirurgo possa quindi avanzare con l'operazione. Possiamo introdurre cose che possono tagliare i tessuti, fermare l'emorragia e unire i tessuti insieme, permettendoci di eseguire una serie di operazioni diverse da una chirurgia minore a tecniche più avanzate.

Quando è raccomandata la chirurgia laparoscopica?

Utilizziamo questo tipo di tecnica minimamente invasiva a seconda dei fattori del paziente e anche a seconda dell'operazione che stiamo facendo. Se i pazienti hanno avuto precedenti interventi chirurgici addominali, talvolta può essere difficile utilizzare tecniche laparoscopiche.

Lo usiamo spesso per operazioni minori. Cose come la rimozione di una vescica, le riparazioni dell'ernia (sia nell'inguine che nella parete addominale) e sempre più per operazioni più complesse ; potenzialmente la rimozione di una parte della ghiandola del pancreas, della milza o addirittura a volte come la resezione del fegato dove stiamo rimuovendo un tumore dalla parte del fegato.

Cosa riguarda la chirurgia laparoscopica?

Questo tipo di intervento chirurgico viene eseguito sotto anestesia generale. Di solito comporterebbe fare un piccolo taglio da qualche parte intorno al pulsante ventre di circa un centimetro attraverso il quale una porta e poi una telecamera può essere posizionata e il gas può essere introdotto nella cavità addominale. Quindi posizionare una serie di incisioni più piccole in diverse aree dell'addome a seconda di quale operazione stiamo eseguendo.

Ad esempio, se stiamo facendo una rimozione di una cistifellea o di una cosiddetta colecistectomia laparoscopica, facciamo un piccolo taglio dal pulsante del ventre e poi tre tagli più piccoli nella parte superiore della pancia, uno nella linea mediana e due in il lato corretto. Quindi introduciamo strumenti in quelle porte e siamo in grado di scollegare la cistifellea dal fegato e dai condotti biliari circostanti e quindi posizionare la cistifellea in una borsa in modo che possa essere rimosso dalle corde ombelicale. Noi assicuriamo poi che non ci sia sanguinamento nell'addome e non ci siano raccolte di fluidi anormali e quindi possiamo liberare il gas dalla pancia, rimuovere le porte e chiudere le ferite addominali. I pazienti andranno spesso nello stesso giorno o giorno dopo l'intervento chirurgico , con poco dolore dopo l'operazione.

Quali sono i vantaggi della chirurgia laparoscopica?

I benefici principali per il paziente sono in termini di recupero da un'operazione. Se si pensa alle incisioni di vecchio stile, dove spesso si trovava un taglio grande sulla parete addominale, che attraversava il muscolo, in modo che il chirurgo potesse mettere una mano sull'addome, creerebbe un grande dolore per i pazienti e ritarderebbe la loro scarica da ospedale per diversi giorni. Signirebbe anche che il paziente richiedesse doloranti molto forti che spesso erano basati su morfina e avevano effetti collaterali. Quelle ferite hanno una grande probabilità di essere infettati o addirittura formare le ernie in futuro.

Uno dei vantaggi della chirurgia laparoscopica che le incisioni sono molto piccole, che crea molto dolore per il paziente quando si sveglia dalla chirurgia, il che a sua volta significa molto meno requisito per i forti antidolorifici. Il paziente può essere in su e mobilitare molto rapidamente dopo l'operazione e, a volte, può essere scaricato lo stesso giorno, a seconda del recupero e del tipo di operazione che stanno avendo.

La chirurgia laparoscopica è anche vantaggiosa per il chirurgo in determinate operazioni. Ad esempio, in un paziente più grande dove cerchiamo di eseguire un'operazione di cistifellea attraverso una piccola incisione aperta, può essere molto difficile visualizzare le strutture importanti, mentre la vista che raggiungiamo con la chirurgia laparoscopica aumenta la capacità di operare in modo sicuro.