Through the keyhole; laparoscopy explained

La laparoscopia o cirugía de ojo de cerradura puede tener enormes beneficios para los pacientes en comparación con la cirugía tradicional, ofreciendo estancias hospitalarias más cortas, menos dolor y cicatrices reducidas.. Aquí hablamos con el señor Charles Imber, un experto con sede en el London Digestive Center , sobre la cirugía laparoscópica, incluyendo lo que implica y sus principales beneficios.

¿Qué es la cirugía laparoscópica?

La cirugía laparoscópica es una forma de cirugía mínimamente invasiva , en lugar del tipo de cirugía pasada de moda donde haríamos un corte grande en la cavidad abdominal y un cirujano y su asistente colocarían sus manos dentro del abdomen. En la cirugía laparoscópica, estamos utilizando una serie de incisiones más pequeñas en las que se colocan los puertos y luego se pueden colocar instrumentos o cámaras a través de esos puertos para permitir la operación. El cirujano mira la pantalla de un televisor, generalmente por encima del paciente y se utilizan instrumentos por encima del abdomen del paciente para que el cirujano pueda seguir adelante con la operación. Podemos introducir elementos que pueden cortar el tejido, detener el sangrado y unir el tejido, lo que nos permite realizar una gran cantidad de operaciones diferentes, desde cirugía menor hasta técnicas más avanzadas.

¿Cuándo se recomienda la cirugía laparoscópica?

Utilizamos este tipo de técnica mínimamente invasiva dependiendo de los factores del paciente y también dependiendo de la operación que estamos realizando. Si los pacientes han tenido cirugías abdominales previas, a veces puede ser difícil usar técnicas laparoscópicas.

A menudo lo usamos para operaciones menores. Cosas como la eliminación de una vesícula biliar, reparaciones de hernia (tanto en la ingle como en la pared abdominal) y también cada vez más para operaciones más complejas ; potencialmente la eliminación de parte de la glándula del páncreas, el bazo o, incluso, a veces, cosas como la resección del hígado, donde estamos eliminando un tumor de la parte del hígado.

¿Qué implica la cirugía laparoscópica?

Este tipo de cirugía se realiza bajo anestesia general. Normalmente implicaría hacer un pequeño corte en algún lugar alrededor del ombligo de aproximadamente un centímetro a través del cual se puede colocar un puerto y luego una cámara y se puede introducir gas en la cavidad abdominal. A continuación, colocamos una cantidad de incisiones más pequeñas en diferentes áreas del abdomen según la operación que realicemos.

Por ejemplo, si estamos haciendo una extracción de una vesícula biliar o una colecistectomía laparoscópica, haríamos un pequeño corte por el ombligo y luego tres cortes más pequeños en la parte superior de la barriga, uno en la línea media y dos en la parte superior de la barriga el lado correcto. Luego introducimos instrumentos en esos puertos y podemos desconectar la vesícula biliar del hígado y los conductos biliares circundantes y luego colocar la vesícula biliar en una bolsa para que pueda ser removida de los cordones umbilicales. Luego nos aseguramos de que no haya hemorragia en el abdomen ni colecciones de líquido anormal, y luego podemos liberar el gas de la barriga, retirar los puertos y cerrar las heridas abdominales. Los pacientes a menudo irán el mismo día o día después de la cirugía , con muy poco dolor después de la operación.

¿Cuáles son los beneficios de la cirugía laparoscópica?

Los principales beneficios para el paciente son en términos de la forma en que se recuperan de una operación. Si piensa en las incisiones pasadas de moda, donde a menudo se colocaría un corte grande en la pared abdominal, que atravesaba el músculo, para que el cirujano pudiera poner una mano en el abdomen, crearía mucho dolor para los pacientes y retrasaría su alta del hospital por varios días. También significaría que el paciente necesitaría analgésicos muy fuertes, que a menudo tenían base de morfina y venían con efectos secundarios. Esas heridas tienen una alta probabilidad de infectarse o incluso de formar hernias en el futuro.

Uno de los beneficios de la cirugía laparoscópica es que las incisiones son muy pequeñas, lo que crea muy poco dolor para el paciente cuando se despierta de la cirugía, lo que a su vez implica un requerimiento mucho menor de analgésicos fuertes. El paciente puede levantarse y movilizarse muy rápidamente después de la operación y, a veces, puede ser dado de alta el mismo día, dependiendo de la recuperación y el tipo de operación que estén teniendo.

La cirugía laparoscópica también es ventajosa para el cirujano en ciertas operaciones. Por ejemplo, en un paciente más grande en el que tratamos de realizar una operación de vesícula biliar a través de una pequeña incisión abierta, puede ser bastante difícil visualizar las estructuras importantes, mientras que la vista que obtenemos con la cirugía laparoscópica mejora la capacidad de realizar la operación de manera segura.