Sostituzione totale dell'anca: gli ultimi progressi

La prima progettazione di successo della protesi totale d'anca (THR) è stata introdotta negli anni '60 ed è ora una delle forme più efficaci di chirurgia dell'anca. È costituito da uno stelo femorale in acciaio inossidabile con una testa di metallo e una presa di plastica (polietilene). Entrambi questi componenti sono cementati in posizione. L'uso di una sfera di metallo in una presa di plastica rimane la scelta più popolare nella chirurgia di sostituzione dell'anca. Se desideri maggiori informazioni sulla chirurgia di sostituzione totale dell'anca, effettua una prenotazione con un chirurgo ortopedico consulente.

Sostituzione totale dell'anca: gli ultimi progressi

I progressi nelle sostituzioni dell'anca si sono concentrati sulla longevità degli impianti e nel rendere più facili le successive operazioni di revisione.

Inizialmente, una procedura di sostituzione totale dell'anca è stata eseguita solo su pazienti di età superiore ai 70 anni a causa di timori che l'usura causasse guasti. Tuttavia, a causa di molti pazienti al di sotto dei 70 anni che necessitano di un intervento chirurgico di sostituzione totale dell'anca, e con la realizzazione di protesi ad alte prestazioni, il limite di età è stato rimosso.

I pazienti di età inferiore ai 65 anni che hanno un intervento di sostituzione totale dell'anca, tuttavia, probabilmente richiederanno almeno una procedura di revisione durante la loro vita.

Possibile problema con le protesi d'anca totali

L'usura negli anni successivi a una sostituzione totale dell'anca può portare a piccole particelle di polietilene prodotte dalla connessione tra metallo e plastica, e anche dall'interfaccia cemento e osso. Queste particelle possono essere piccole come i batteri, e così il meccanismo di difesa del corpo cercherà di eliminare le particelle producendo enzimi per cercare di "digerire" la particella. Questi enzimi possono fuoriuscire sull'osso circostante l'impianto, provocando osteolisi , una distruzione dell'osso circostante, che potenzialmente può portare a un allentamento o un fallimento dell'impianto.

Ultime soluzioni per l'usura delle sostituzioni totali dell'anca

• Sostituzione dell'anca non cementata

  A causa dei detriti che si verificano dalla rottura del cemento utilizzato per legare l'impianto all'osso, sono state provate soluzioni di legame alternative. Lo scopo di questi è quello di formare un legame permanente tra l'impianto e l'osso, crescendo l'osso in essi. I sostituti dell'anca non cementati vengono usati più frequentemente nei pazienti più giovani.

• Cuscinetti alternativi

  Per ridurre t Le particelle generate attraverso l'usura tra plastica e metallo, vengono utilizzati cuscinetti alternativi, con materiali come la ceramica utilizzata. La ceramica offre una superficie di attrito molto bassa. Occasionalmente sono stati utilizzati anche metalli su superfici metalliche.

• Nuova plastica

  Sono stati usati nuovi tipi di polietilene che generano meno particelle. Alcuni degli ultimi sviluppi includono la vitamina E incorporata per migliorare le proprietà di usura.

Ultime tecniche nella chirurgia di sostituzione dell'anca

Ci sono nuove tecniche emergenti nelle procedure chirurgiche di sostituzione totale dell'anca che molti chirurghi trovano una sfida eccitante. Tali esempi includono:

• Sostituzione dell'anca per mini-incisione

  Una sostituzione dell'anca mini-incisione può essere eseguita attraverso un'incisione di 10 cm. L'ovvio vantaggio di questo è che lascia una cicatrice meno visibile per il paziente, e il tempo di guarigione è ridotto. Strumenti appositamente progettati rendono questa procedura più possibile.

• Mini-gambi

  Questi sono più piccoli dei gambi usuali e significano che più osso è preservato una volta impiantato. Ciò rende l'impianto più facile da revisionare in caso di necessità. Alcuni di questi nuovi design sono disponibili da pochi anni, quindi i risultati devono ancora essere pienamente compresi.