Ci sono molte cose diverse che devono essere considerati al momento di decidere il percorso giusto da seguire per la chirurgia di perdita di peso. Il principale chirurgo bariatrico, Ali Alhamdani, spiega come decide la migliore linea d'azione e procedura per il paziente.

In che modo il tuo chirurgo dell'obesità ti aiuta a fare la scelta giusta

Considera le abitudini alimentari del paziente

I pazienti mangiano in modo diverso: sono o mangiatori di grandi quantità, mangiatori di dolci o combinazioni di entrambi. Sapendo questo è fondamentale nel processo decisionale in quanto ogni operazione bariatrica ha i suoi limiti per quanto riguarda la sua capacità di indurre la perdita di peso. Ad esempio, la gastrectomia a manica e la fascia gastrica sono operazioni restrittive: il loro impatto sui cibi dolci e dolci è limitato e quindi non potremmo aspettarci una significativa perdita di peso se a una "dolce mangiatrice" viene offerta una gastrectomia a maniche.

Un altro esempio: bypass gastrico o bypass mini-gastrico potrebbe causare sindrome da dumping per i consumatori dolci (quando lo zucchero si sposta troppo rapidamente dallo stomaco allo stomaco, causando crampi e diarrea) , quindi la conoscenza del paziente e la comprensione delle abitudini alimentari potrebbero aiutare nel loro recupero. Sebbene questo sia spesso citato come uno degli effetti collaterali di questa procedura, ritengo che sia un vantaggio: costringerà il paziente che si nutre di dolci a passare al salutare tipo di cibo mediterraneo. Questa sindrome da dumping si verifica nel 40% dei pazienti con bypass gastrico.

Valutare la storia medica del paziente

La storia medica passata influisce sulla scelta dell'operazione. Ad esempio, i pazienti con grave reflusso gastroesofageo e ernia iatale non dovrebbero avere un'operazione che eserciti un'alta pressione su una giunzione gastroesofagea già indebolita. La gastrectomia del manicotto trasferisce il sacco gastrico a bassa pressione in un tubo gastrico ad alta pressione. Ciò incoraggerà il reflusso di acido nel meccanismo dello sfintere gastroesofageo già danneggiato in un paziente con reflusso gastroesofageo.

Un altro esempio che illustra la storia medica - ai pazienti con malattia infiammatoria intestinale come il Crohn o la colite ulcerosa non dovrebbe essere offerto un intervento chirurgico per l' obesità che potrebbe influenzare il processo della malattia o interferire con le opzioni di trattamento. Pertanto, non offrirei bypass gastrico o bypass gastrico mini a tali pazienti.

Tieni a mente i pensieri e le convinzioni del paziente

Alcuni dei miei pazienti vengono e chiedono specificamente per una sola operazione. Sosterrò di offrire al paziente la sua scelta, purché non causerà loro alcun danno. Ad esempio, alcuni pazienti vorrebbero solo la banda gastrica e nient'altro che la band. Credono che sia un'operazione molto sicura.

Questo è uno dei malintesi che i pazienti hanno. Problemi con la fascia gastrica non si verificheranno negli anni iniziali dopo l'operazione. Più a lungo il paziente vive con la band più possibilità ci sono di avere complicazioni come erosioni di bande e slittamenti. Alcune di queste complicazioni sono pericolose per la vita. Un modo per aggirare questo potrebbe essere quello di offrire una manica gastrica / bypass o mini bypass, come se dovesse accadere una complicazione con quelle operazioni che accadrà presto. Più a lungo il paziente vive con queste operazioni più sono sicure.

Per me è importante che un chirurgo ascolti i miei pazienti, ma è anche importante per me segnalare eventuali rischi e dare le mie raccomandazioni tenendo conto delle loro convinzioni relative alla chirurgia.

Segui la legge sui chirurghi

Alcuni chirurghi credono in un'unica soluzione per tutti i pazienti. Questi chirurghi credono, per esempio, nell'offrire solo una manica gastrica a tutti i pazienti, e alcuni credono nell'offrire un bypass gastrico a tutti i pazienti.

Credo che il chirurgo dovrebbe prendere in considerazione tutti i fattori sopra descritti e decidere solo dopo averlo discusso con i pazienti e averli coinvolti nel processo decisionale. Questo ci assicura di scegliere il miglior corso di trattamento chirurgico per il paziente.