Hay muchas cosas diferentes que deben considerarse al decidir el camino correcto a seguir para la cirugía de pérdida de peso. El principal cirujano bariátrico, el Sr. Ali Alhamdani, explica cómo decide cuál es el mejor curso de acción y procedimiento para el paciente.

Cómo su cirujano de obesidad lo ayuda a tomar la decisión correcta

Considere los hábitos alimenticios del paciente

Los pacientes comen de manera diferente: son comedores de gran volumen, comedores dulces o una combinación de ambos. Saber esto es primordial en el proceso de toma de decisiones ya que cada operación bariátrica tiene sus limitaciones con respecto a su capacidad para inducir la pérdida de peso.. Por ejemplo, la gastrectomía en manga y la banda gástrica son operaciones restrictivas; su impacto en los alimentos blandos y dulces es limitado y, por lo tanto, no podríamos esperar una pérdida de peso significativa si a una "persona que come dulce" se le ofrece una gastrectomía en manga.

Otro ejemplo: bypass gástrico o mini puente gástrico podría causar síndrome de dumping para los comedores dulces (cuando el azúcar se desplaza demasiado rápido al intestino delgado, causando calambres y diarrea) , por lo tanto, el conocimiento del paciente y la comprensión de sus hábitos alimentarios ayudaría en su recuperación. Aunque esto se menciona a menudo como uno de los efectos secundarios de este procedimiento, creo que es una ventaja: forzará al paciente que come alimentos dulces a cambiar al tipo de comida mediterránea saludable.. Este síndrome de dumping ocurre en el 40% de los pacientes con derivación gástrica.

Evaluar el historial médico del paciente

El historial médico pasado afecta la elección de la operación. Por ejemplo, los pacientes con reflujo gastroesofágico grave y hernia de hiato no deben someterse a una operación que ejerza una gran presión sobre una unión gastroesofágica ya debilitada.. La gastrectomía en manga transfiere el saco de estómago de volumen de baja presión a un tubo estomacal de sistema de alta presión. Esto alentará el reflujo de ácido en el mecanismo del esfínter gastroesofágico ya dañado en un paciente con reflujo gastroesofágico.

Otro ejemplo que ilustra el historial médico: a los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal como la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerativa no se les debe ofrecer cirugía de obesidad que podría afectar el proceso de la enfermedad o interferir con las opciones de tratamiento.. Por lo tanto, no ofrecería bypass gástrico o mini bypass gástrico a tales pacientes.

Mantenga en mente los pensamientos y creencias del paciente

Algunos de mis pacientes vienen y preguntan específicamente por una sola operación. Respaldaré ofrecerle al paciente su elección siempre que no les cause ningún daño.. Por ejemplo, a algunos pacientes les gustaría solo la banda gástrica, y nada más que la banda. Ellos creen que es una operación muy segura.

Este es uno de los conceptos erróneos que tienen los pacientes. Los problemas con la banda gástrica no ocurrirán en los primeros años después de la operación. Cuanto más tiempo viva el paciente con la banda, más posibilidades habrá de que surjan complicaciones como erosiones y deslizamientos de la banda.. Algunas de esas complicaciones son potencialmente mortales. Una forma de evitar esto podría ser ofrecer una manga gástrica / bypass o mini derivación, como si una complicación fuera a suceder con esas operaciones, sucederá temprano. Cuanto más tiempo vive el paciente con estas operaciones, más seguro están.

Es importante para mí como cirujano escuchar a mis pacientes, pero también es importante para mí señalar cualquier posible riesgo y dar mis recomendaciones teniendo en cuenta sus creencias sobre la cirugía.

Siga la Ley de Cirujanos

Algunos cirujanos creen en una sola solución para todos los pacientes. Esos cirujanos creen, por ejemplo, que solo ofrecen manga gástrica a todos los pacientes, y algunos creen en ofrecer un bypass gástrico a todos los pacientes.

Creo que el cirujano debe tener en cuenta todos los factores anteriores y solo decidir después de discutirlo con los pacientes e involucrarlos en el proceso de toma de decisiones.. Esto asegura que elijamos el mejor curso de tratamiento quirúrgico para el paciente.