Che cos'è la dissezione sottomucosa endoscopica (ESD)?

La dissezione sottomucosa endoscopica (ESD) è una procedura endoscopica avanzata utilizzata per rimuovere i tumori nel tratto digestivo che non sono ancora entrati nello strato muscolare .

Il paziente viene sedato durante la procedura e un anestetico locale sotto forma di spray può essere usato per intorpidire la gola se l'ESD viene eseguita attraverso la bocca.

L'ESD offre diversi vantaggi rispetto a procedure simili, quali EMR e polipectomia , incluso il fatto che consente un maggiore controllo sulle dimensioni e la forma dell'area resecata, rese possibili in blocco anche con tumori di grandi dimensioni e consente al medico di rimuovere anche i tumori con fibrosi sottomucosa.

La dissezione sottomucosa endoscopica è stata sviluppata in Giappone, dove è stata accettata come tecnica standard per trattare i tumori allo stadio precoce. Nei paesi occidentali, relativamente pochi specialisti eseguono ESD, a causa della natura avanzata della tecnica e dell'addestramento speciale richiesto per eseguirlo.

Perché viene eseguita la dissezione sottomucosa endoscopica (ESD)?

La dissezione sottomucosa endoscopica viene utilizzata per rimuovere i tumori nel rivestimento del tubo digerente, in particolare nello stomaco , ma può anche essere usata per tumori dell'esofago o del colon. Viene generalmente utilizzato per il cancro in stadio iniziale - per i tumori che non sono ancora entrati nello strato muscolare sotto la sottomucosa .

Cosa comporta l'ESD?

La dissezione sottomucosa endoscopica coinvolge un lungo tubo ( endoscopio ), dotato di una luce e una telecamera che viene fatta passare attraverso il sistema digestivo per raggiungere la lesione che deve essere rimossa. Se la lesione è nello stomaco, il tubo sarà introdotto attraverso la bocca e alimentato verso il basso l'esofago; se la lesione è nel colon, l'endoscopio verrà introdotto attraverso l'ano.

Una volta posizionato l'endoscopio, la procedura viene eseguita come segue. In primo luogo, la sottomucosa (il tessuto connettivo sotto il rivestimento immediato del sistema digestivo) viene iniettata con fluido attraverso l'endoscopio per sollevare la lesione. Successivamente, utilizzando piccoli strumenti chirurgici, è possibile utilizzare numerosi tipi di coltelli elettrochirurgici : attraverso l'endoscopio, il medico esegue incisioni nella mucosa che circonda la lesione, prima di dissezionare la sottomucosa sotto la lesione, consentendone la rimozione.

Come prepararsi per la dissezione sottomucosa endoscopica

Il medico fornirà le istruzioni, che di solito comportano il non mangiare o bere nulla per un periodo di tempo prima della procedura (di solito otto ore). Se l'ESD viene eseguita sul colon, sarà richiesta la preparazione colonscopica standard.

Cure post-operatorie

Dopo l'operazione, il paziente sarà monitorato durante la notte all'ospedale. Il giorno seguente, verrà eseguita un'altra endoscopia per valutare i risultati dell'operazione e verificare eventuali complicanze.