Uno dei trattamenti più comuni di infertilità è l'impianto. Tecniche quali la fecondazione in vitro (IVF) e l'iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi (ICSI) sono in genere metodi di impianto molto efficaci. Tuttavia, i metodi non sono a prova di errore, e ci sono una serie di fattori che possono causare il fallimento dell'impianto. A volte si può verificare un ripetuto fallimento dell'impianto (RIF), e vengono investigate le ragioni alla base di questo, e per cercare modi per trattare le cause.

Diagnosi di fallimento dell'impianto

La diagnosi di fallimento dell'impianto è suddivisa in due campi. Test materni e test paterni.

Test materni per fallimento dell'impianto:

• Schermata di trombofilia (coagulazione)

  
  Questo controlla la possibilità di eventuali disturbi genetici o acquisiti che aumentano il rischio di coagulazione nel sangue che può causare il fallimento delle gravidanze.

• Screening immunologico

  
  Una risposta immunitaria iperattiva, come un aumento dei globuli bianchi, può attaccare l'embrione impiantato portando a fallimento della gravidanza.

• Screening ormonale

  
  Piccoli squilibri e disturbi ormonali possono influenzare il tasso di successo di una gravidanza. Problemi come gli squilibri di progesterone possono far maturare troppo presto il rivestimento dell'utero, il che significa che non è ricettivo a un embrione.

• Screening anatomico

  
  Esistono diversi modi per eseguire una valutazione dettagliata dell'endometrio (rivestimento dell'utero). L'isterosalpingogramma (HSG) utilizza un colorante passato nell'utero, l'ecografia 3D verifica l'anormalità strutturale dell'utero mentre l'isteroscopia usa un piccolo campo di applicazione per consentire una visualizzazione più diretta dell'utero.

Test paterni:

• DNA dello sperma

  
  Esistono prove che suggeriscono che il danno al DNA dello sperma può portare al fallimento della FIV. Il test degli spermatozoi può aiutare a escludere se questo è un fattore di fallimento ripetuto dell'impianto.

• Iniezione morfologica intracitoplasmatica dello spermatozoo (IMSI)

  
  Un embriologo può verificare la presenza di minuscoli difetti nella testa dello sperma che potrebbero non essere visibili durante il test del DNA.

• cariotipo

  
  Un esame del sangue per verificare le variazioni genetiche che stanno causando il fallimento dell'impianto.

Trattamenti per fallimento dell'impianto

A seconda di quale tipo di disturbi genetici o acquisiti vengono scoperti, esistono numerosi metodi di trattamento che possono superare questi problemi e portare a una maggiore probabilità di successo dell'impianto.

Per qualsiasi problema di coagulazione del sangue scoperto attraverso lo schermo della trombofilia, un semplice corso di aspirina può superare questo problema.

Il graffio endometriale è un metodo di stimolazione dell'utero prima dell'impianto che ha dimostrato di migliorare i risultati di impianto in quelli che avevano precedentemente sofferto di un fallimento dell'impianto ripetuto.

L'array di recettività endometriale (ERA) è un modo per valutare il momento perfetto per l'impianto, a seconda dei geni all'interno del rivestimento dell'utero e quando sono al momento migliore per l'impianto.

Le tecniche di selezione degli embrioni possono aiutare a superare alcune cause di fallimento del ciclo, come uno schermo genetico di embrioni, e l'utilizzo di un embryoscope per monitorare lo sviluppo dell'embrione usando la tecnologia time lapse.

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