Достижения в диагностике рака предстательной железы и проблемы с тестом PSA

Нынешние методы диагностики и лечения рака предстательной железы позволяют многим людям. Продвинутая визуализация, минимально-инвазивные биопсии и терапия означают, что у мужчин будет меньше и лучше биопсий с обработками с меньшим количеством побочных эффектов. Перспективы для мужчин с раком предстательной железы уже выглядят лучше, чем это было всего пять лет назад.

Обычная биопсия - тест на ПСА

Мужчины, которые обеспокоены раком предстательной железы, могут запросить тест на специфический антиген предстательной железы (PSA). Проблемы с проведением теста PSA состоят в том, что ненормальный уровень не является специфичным для рака предстательной железы, и многие мужчины без необходимости подвергаются инвазивным испытаниям. Биопсия TRUS представляет собой случайный процесс. Игла используется 10-12 раз в надежде найти рак предстательной железы. Это может быть вредно, загрязнение - это риск, когда игла проходит через прямую кишку, и есть другие риски, такие как гематурия (кровь в моче), гематоспермия (кровь в сперме) и боль. Биопсии TRUS могут найти крошечные клетки, которые выглядят как рак, но не растут и не распространяются в подавляющем большинстве случаев, даже если их оставляют на долгие годы. Каждый третий мужчина старше 50 лет фактически имеет эти раковые заболевания с низким риском и может в итоге получить ненужное лечение. Биопсии могут также пропустить важные раки, которые будут расти и распространяться, если их не лечить, исследования показали, что TRUS-биопсия имеет чувствительность лишь 48% для клинически значимых видов рака.

Обычное лечение - лучевая терапия или хирургия

Как только у человека диагностируется рак предстательной железы, вся простата лечится лучевой терапией или хирургическим вмешательством. Оба эти лечения неизбежно наносят ущерб окружающим структурам, приводящим к побочным эффектам, таким как недержание мочи, эректильная дисфункция, ректальная диарея, кровотечение и дискомфорт. Это может быть приемлемым, если лечение было эффективным, но оно предлагает только 5% -ное улучшение шансов на выживание, не давая никакого лечения вообще.

Новый, целенаправленный подход

К счастью, все меняется к лучшему. Высококачественная МРТ меняет то, как мы управляем раком предстательной железы. Во-первых, мужчины могут избежать биопсии в результате, МРТ ошибочна в 5-10% случаев, и вероятность того, что эти пропущенные раки прогрессируют, редка. Во-вторых, если им нужна биопсия, у них может быть более точная биопсия с очень низким риском заражения, называемая трансперенсиальной МРТ-ультразвуковой фьюжн-биопсией. Иглу направляют более точно через промежностную кожу, а не через прямую кишку. Если обнаружен рак, у многих мужчин может быть лечение, которое приводит к значительно меньшему риску побочных эффектов. Это называется фокальной терапией. Это предполагает нацеливание на опухоль, а не на всю простату, так что повреждение окружающих структур уменьшается. Фокальная терапия может использовать ряд источников энергии для уничтожения ткани точно. Наиболее распространенными являются высокоинтенсивный, сфокусированный ультразвук (HIFU) и криотерапия. В экспертных урологических руках риск побочных эффектов относительно невелик.