How can benign prostate enlargement be treated?

В своей предыдущей статье для ведущих врачей ведущий уролог г-н Марк Ланиадо обсудил вопрос о доброкачественном представлении простаты (BPE), состояние, которое затрагивает до 80% мужчин в возрасте старше 70 лет в Великобритании. Здесь он обсуждает, как можно лечить увеличение простаты, и как пациенты могут внести изменения, чтобы управлять состоянием более комфортно.

Как лечится BPE?

Существует много методов лечения увеличенной простаты в зависимости от количества причин возникновения симптомов и физической конфигурации предстательной железы.

Изменения в образе жизни

Для мужчин с мягкими симптомами изменения образа жизни могут быть достаточно, чтобы сделать жизнь комфортной снова. К ним относятся:

• избегая употребления кофеина и алкоголя
• предотвращение запоров
• ограничение потребления жидкости до того, как туалеты недоступны

Некоторые лекарства могут улучшить симптомы, расслабляя некоторые мышцы, которые напряжены, когда происходит BPE. Эти лекарственные средства известны как альфа-блокаторы, например. тамсулозин и альфузозин. Они мягко улучшают симптомы и незначительно отличаются от скорости мочевого потока.

Другие препараты, такие как финастерид или дутастерид, которые находятся в классе, называемом ингибиторами 5 альфа-редуктазы, могут сжимать простату примерно на 10-20%. Они занимают от 6 до 24 месяцев для работы. Они не облегчают симптомы мочи, как альфа-блокаторы, но уменьшают вероятность удержания мочи и другие проблемы из-за ДГПЖ. Есть побочные эффекты, такие как увеличение груди и эректильная дисфункция.

Комбинация обоих типов работает более эффективно, чем любой препарат в изоляции.

Операции для симптомов мочеиспускания из-за увеличения простаты

Если таблеток недостаточно, операции обычно рассматриваются. Традиционно проводилась операция под названием TURP (трансуретральная простатэктомия). После этой процедуры симптомы мочеиспускания значительно улучшаются, но могут быть сексуальные побочные эффекты, такие как отсутствие спермы, вызванной оргазмом, потеря эрекции и кровотечение. ТУРП улучшилось следующим образом:

Urolift

Простата открыта и удерживается на месте имплантатом, содержащим металлические ярлыки на каждом конце - как «метка казначейства»,. Он может выполняться как дневной, быстро улучшает симптомы, не влияет на эякуляцию или эрекцию, и не нуждается в катетере. Симптомы улучшаются не менее 5 лет. Мужчины могут вернуться домой и вернуться к работе быстро. С легкой до умеренной простаты можно лечить таким образом, но большие простаты или простаты со специальной конфигурацией, известной как медианная доля, нельзя лечить таким образом.

Лазерная простатэктомия

У мужчин с большими предстательными железами лазеры могут использоваться для усадки или испарения предстательной железы. Лазерная энуклеация гольмиевого лазера простаты (HoLEP) улучшает мочевой поток больше, чем любой другой лазер или процедура для BPE. Это можно сделать как дневной или ночной с быстрым восстановлением. Любой тип размера или конфигурации простаты можно лечить лазером. У некоторых мужчин может быть выполнена процедура сохранения эякуляции. Лазер GreenLight является альтернативным лазером для HoLEP.

Каковы долгосрочные последствия доброкачественного расширения простаты?

Обычно моча вытекает из мочевого пузыря через канал в простате в уретру в половом члене и во внешний мир. По мере увеличения простаты канал становится сжатым, а поток становится слабее. Мочевой пузырь пытается компенсировать ограничение, более сильно сжимая. Следовательно, мышцы мочевого пузыря становятся толще и, в свою очередь, становятся более чувствительными к даже небольшому количеству мочи. Мочевой пузырь говорит мозгу, что он нуждается в пустом в более низких и меньших объемах, и поэтому мужчинам нужно проходить мочу чаще и ночью.

Можете ли вы предотвратить BPE?

Многие факторы риска, такие как возраст или ваши гены, не могут быть изменены. Однако здоровая диета и физическая активность могут помочь. Избыточный вес увеличивает риск ДГПЖ, поэтому он помогает оставаться стройным и здоровым в целом.

Препараты, такие как финастерид или дутастерид, могут замедлять рост простаты и предотвращать связанные с BPE осложнения, но имеют побочные эффекты, как описано выше.

Других способов уменьшить вероятность ДГПЖ нет.

Узнайте больше о доброкачественном увеличении простаты в первой статье г-на Ланиадо, в которой рассматриваются признаки и симптомы.