Сохранение темпа: понимание кардиостимуляторов и сердечной ресинхронизирующей терапии

Обычный кардиостимулятор используется для пациентов, чье сердце бьется слишком медленно, и просто нужно добавить достаточное количество сердечных сокращений, чтобы пациент имел адекватную частоту сердечных сокращений. Он состоит из кардиостимулятора или генератора, который имплантируется под кожу, обычно с левой стороны сундука, через разрез длиной около трех сантиметров и который затем подключается к обычной системе один или два провода, которые расположены в сердце. В случае конкретного типа кардиостимулятора, называемого кардиальной ресинхронизирующей терапией или кардиостимулятором ЭЛТ, в сердце есть три провода.

Как имплантируется обычный кардиостимулятор?

Обычная процедура имплантации кардиостимулятора длится где-то в порядке от трех четвертей часа до часа, и она выполняется под местной анестезией, поэтому пациент может в целом затем ждать в больнице в течение нескольких часов после этого и выгружаться домой в том же день с некоторыми простыми обезболивающими средствами. Перед тем, как пациент отправляется домой, проводятся некоторые обычные проверки, которые выполняются вне тела, поэтому никаких дополнительных разрезов не требуется, и у пациента обычно будет простой рентгенограмм грудной клетки. Простые кардиостимуляторы имеют время автономной работы в современную эпоху где-то в районе десяти лет, а иногда и больше.

Когда применяется терапия ресинхронизации сердца?

Сердечная ресинхронизирующая терапия используется для пациентов, сердечная функция которых значительно снижена. Одна из проблем с такими пациентами заключается в том, что, как и уменьшаемая функция, она часто может быть довольно неэффективной, поэтому у пациентов, которые соответствуют определенным критериям, мы в состоянии предложить ЭЛТ этим пациентам, и мы можем предложить их где-то в районе 7 из 10 шансов получить значительное улучшение их повседневного качества жизни - будь то, как далеко они могут ходить, или как легко они могут подняться по лестнице. Сам кардиостимулятор имплантирован очень похожим образом на обычный кардиостимулятор, но добавление третьего провода добавляет дополнительный уровень сложности к процедуре, которая может сделать ее весьма технически сложной. Тем не менее, где-то в районе 19 из 20 пациентов мы можем добиться успешного результата и внедрить кардиостимулятор. Не все пациенты получают или замечают выгоду от имплантации такого кардиостимулятора. Однако все не потеряно, и есть определенные способы, которыми мы можем перепрограммировать кардиостимулятор, используя определенные методы, которые могут улучшить шансы этого пациента получить выгоду в их повседневном качестве жизни.