Avances en el diagnóstico de cáncer de próstata y los problemas con la prueba de PSA

Los métodos actuales para diagnosticar y tratar el cáncer de próstata están dejando caer a muchos hombres. Imágenes avanzadas, biopsias y terapias mínimamente invasivas significan que los hombres tendrán menos y mejores biopsias con tratamientos con menos efectos secundarios. Las perspectivas para los hombres con cáncer de próstata ya se ven mejor que hace cinco años.

Biopsia convencional: la prueba de PSA

Los hombres que están preocupados por el cáncer de próstata pueden solicitar una prueba de antígeno prostático específico (PSA) en suero. El problema de tener una prueba de PSA es que un nivel anormal no es específico del cáncer de próstata y muchos hombres se someterán innecesariamente a pruebas invasivas. La biopsia de TRUS es un proceso aleatorio. Una aguja se usa 10-12 veces con la esperanza de encontrar cáncer de próstata. Puede ser dañino, la contaminación es un riesgo ya que la aguja pasa por el recto y existen otros riesgos como hematuria (sangre en la orina), hematospermia (sangre en el semen) y dolor. Las biopsias de TRUS pueden encontrar células diminutas que se ven como cáncer, pero que no crecen y no se diseminan en la gran mayoría de los casos, incluso si se dejan durante años.. Uno de cada tres hombres mayores de 50 años tiene realmente estos cánceres de bajo riesgo y, como resultado, puede terminar teniendo un tratamiento innecesario.. Las biopsias en realidad también pueden pasar por alto cánceres importantes que crecerán y se diseminarán si no se tratan, los estudios han demostrado que la biopsia de TRUS tiene una sensibilidad de solo el 48% para cánceres clínicamente significativos.

Tratamiento convencional: radioterapia o cirugía

Una vez que un hombre es diagnosticado con cáncer de próstata, toda la próstata se trata con radioterapia o cirugía. Ambos tratamientos inevitablemente causan daño a las estructuras circundantes que conducen a efectos secundarios tales como incontinencia urinaria, disfunción eréctil, diarrea rectal, hemorragia y malestar.. Esto podría ser aceptable si el tratamiento fue efectivo, pero solo ofrece una mejora del 5% en las posibilidades de supervivencia en comparación con ningún tratamiento.

Un enfoque nuevo y específico

Afortunadamente las cosas están cambiando para mejor. Una resonancia magnética de alta calidad está cambiando la forma en que manejamos el cáncer de próstata. En primer lugar, los hombres pueden evitar una biopsia como resultado, la resonancia magnética es incorrecta en el 5-10% de los casos y la probabilidad de que estos cánceres omitidos progresen es rara.. En segundo lugar, si necesitan una biopsia, pueden tener una biopsia más precisa con un riesgo muy bajo de infección llamada biopsia de fusión transperineal por resonancia magnética y ecografía. La aguja se guía con más precisión a través de la piel perineal que a través del recto. Si se encuentra cáncer, muchos hombres pueden tener un tratamiento que los lleve a un riesgo dramáticamente menor de efectos secundarios. Esto se llama terapia focal. Esto implica apuntar al tumor, en lugar de a toda la próstata, por lo que se reduce el daño a las estructuras circundantes. La terapia focal puede usar varias fuentes de energía para destruir el tejido con precisión. Los más comunes son los ultrasonidos enfocados de alta intensidad (HIFU) y la crioterapia. En manos de expertos en urología , el riesgo de efectos secundarios es relativamente pequeño.