Recovery and potential complications of DIEP flap breast reconstruction surgery

Las mujeres que se han sometido a una mastectomía a menudo requieren algún tipo de cirugía de reconstrucción mamaria. Muchos ahora optan por un procedimiento llamado Cirugía de colgajo epigástrico inferior profundo (DIEP, por sus siglas en inglés) sobre implantes mamarios debido a sus beneficios a largo plazo.. En la final de tres artículos , el Sr. Kelvin Ramsey , un cirujano plástico experto que ha realizado más de 500 operaciones de colgajo DIEP, explica cómo es la recuperación después de someterse a una cirugía de colgajo DIEP y posibles complicaciones que debe tener en cuenta.

¿Cómo es la recuperación después de la cirugía de reconstrucción de colgajo DIEP ?

• Día 1: la primera noche se pasa en un área de alta dependencia para que el colgajo pueda revisarse regularmente para garantizar que el suministro de sangre al colgajo sea suficiente. Se lo mantendrá abrigado y cómodo, aunque su sueño puede interrumpirse ocasionalmente.
• Día 2: Un fisioterapeuta te ayudará a sentarte en una silla y tal vez dar unos pocos pasos por la habitación. Comenzarás a comer y beber normalmente.
• Día 3 - 4: se retiran los drenajes y el catéter, se realiza una ducha y se aumenta la movilización. Deberías poder regresar a casa después de cuatro días.
• Días 7 a 10: asistirá a una cita de vendaje en la que una enfermera le quitará los apósitos y revisará la herida. Se recomienda duchas diarias.
• Después de 2 a 3 semanas: puede regresar a un empleo no físico y comenzar a conducir nuevamente, dependiendo de cómo vaya la recuperación.
• Después de 4 semanas: puede reanudar el ejercicio suave.
• Después de 6 a 8 semanas: puede volver al parto manual, si corresponde, y reanudar el ejercicio más extenuante.

Tendré cicatrices?

Durante el procedimiento, se realiza una incisión en sus senos así como en el abdomen. La incisión abdominal es larga y curvada sobre la barriga por encima de la línea del bikini. También puedes esperar una incisión alrededor del ombligo. Todas estas incisiones producen cicatrices, sin embargo, se desvanecen con el tiempo.

Algunas cicatrices, conocidas como cicatrices hipertróficas, pueden ser rojas, elevadas y con comezón después de la cirugía durante los primeros meses. Estos son tratados, pero pueden dar lugar a una cicatriz más visible. Las cicatrices queloides, que son más grandes y más difíciles de tratar, son muy raras.

¿Cuáles son las complicaciones potenciales de la cirugía de colgajo DIEP?

Al igual que cualquier cirugía mayor, la reconstrucción de colgajos DIEP tiene sus posibilidades de complicaciones, sin embargo, la tasa de complicaciones es inferior al 10%, la mayoría de los cuales son problemas menores.

Estas son las complicaciones más comunes que pueden ocurrir:

• Hematoma: se trata de una acumulación de sangre dentro del cuerpo, cuyos drenajes posquirúrgicos apuntan a prevenir. Si se produce uno, se lleva a cabo una operación breve para drenar la acumulación de sangre. El riesgo de esto es aproximadamente del 2%.
• Pérdida o falla de la aleta: esto es muy raro, pero es bastante serio. Si el suministro de sangre al nuevo tejido no es suficiente, entonces el nuevo tejido podría fallar. Durante los primeros días, si hay alguna preocupación con respecto a esto, puede ser necesaria otra operación. Si no es posible salvar esto, entonces la operación falla y se requerirá otro tipo de reconstrucción. Esto es extremadamente raro (menos del 0.5%).
• Infección: las posibilidades de infección son bajas ya que se administran antibióticos durante la cirugía para reducir estas posibilidades. Cualquier infección que aparezca después de la cirugía necesitará un segundo ciclo de antibióticos.
• Seroma - (una acumulación de líquido debajo de la herida) Muy raramente un seroma tendrá consecuencias a largo plazo, y el líquido puede drenarse fácilmente en una cita para pacientes ambulatorios.
• Falta de sensibilidad en el nuevo seno: el nuevo seno se adormecerá inicialmente, pero durante los primeros 18 meses después de la cirugía, parte de la sensación regresará.
• Asimetría: aunque la mayoría de las mujeres tienen senos asimétricos, durante la cirugía se hacen todos los esfuerzos para crear un seno nuevo que coincida con el otro natural.. A veces, un paciente requerirá una reducción mamaria o mastopexia (engancharse) para lograr una mejor simetría.
• Abultamiento o hernia abdominal: en casos muy raros, una debilidad en la pared abdominal después de la cirugía puede producir un bulto o hernia. Esto es muy raro pero puede requerir cirugía adicional. Sin embargo, esto es muy poco probable, ya que durante la reconstrucción del colgajo DIEP, los músculos abdominales se dejan intactos.
• Problemas psicológicos: como cualquier diagnóstico de cáncer y su tratamiento, la experiencia puede ser traumática, sin embargo, el equipo de atención brindará apoyo, así como muchas organizaciones externas que ofrecen apoyo y asesoramiento.

La cirugía de colgajo DIEP es favorecida por muchas mujeres debido a sus agradables resultados visuales y beneficios a largo plazo.. Si está considerando la reconstrucción mamaria, el Sr. Ramsey puede proporcionarle más información y dar su opinión experta sobre qué tratamiento es mejor para usted. 

Si está considerando la cirugía de reconstrucción mamaria con colgajo DIEP y desea obtener más información, hable con un especialista para analizar sus opciones y lo que puede esperar.