Cos'è una fistola artero-venosa?

Una fistola artero-venosa è quando un'arteria si collega direttamente a una vena . Questa è un'anormalità, in quanto il sangue scorre solitamente dalle arterie a piccoli capillari, dove l'ossigeno e i nutrienti trasportati dal sangue possono essere distribuiti ai tessuti, prima di passare nelle vene. Se questi capillari vengono bypassati dalla fistola, l' apporto di sangue ai tessuti circostanti viene ridotto , privandoli di ossigeno e sostanze nutritive sufficienti.

Le fistole artero-venose possono verificarsi in qualsiasi parte del corpo, ma tendono a manifestarsi nelle gambe . Le fistole non trattate possono portare a gravi complicazioni.

Nei pazienti con grave malattia renale, un chirurgo crea una fistola artero-venosa per la dialisi . Questo deve essere monitorato dal medico del paziente.

Sintomi di una fistola artero-venosa

Le grandi fistole artero-venose possono causare sintomi come:

• Grandi vene violacee che puoi vedere attraverso la pelle. Questi possono essere simili nell'aspetto alle vene varicose .
• Bassa pressione sanguigna
• Gonfiore agli arti
• Fatica
• Insufficienza cardiaca

Le fistole artero-venose che si verificano nei polmoni sono molto gravi e possono causare:

• Tossendo sangue
• Una tonalità blu nella pelle
• Bastonatura delle dita

Le fistole artero-venose gastrointestinali possono causare sanguinamento all'interno dell'apparato digerente.

Le piccole fistole artero-venose di solito non causano sintomi e potrebbero non richiedere un trattamento. Tuttavia, dovrebbero essere monitorati dal medico una volta che sono stati scoperti.

Test medici per diagnosticare una fistola artero-venosa

Se il medico sospetta una fistola artero-venosa, prima ascolterà il flusso sanguigno nella posizione sospetta della fistola con uno stetoscopio , poiché il sangue che scorre attraverso una fistola produce un caratteristico suono di ronzio o clic. Il medico può quindi ordinare ulteriori test, come ad esempio:

• Ultrasuoni duplex
• Angiografia TC : una TC che utilizza uno speciale colorante a contrasto per rendere più facilmente visibili i vasi sanguigni.
• Angiogramma a risonanza magnetica (MRA) - simile a una scansione MRI standard, ma utilizzando uno speciale colorante a contrasto per rendere più facilmente visibili i vasi sanguigni.

Quali sono le cause di una fistola artero-venosa?

Le fistole artero-venose possono essere causate da un certo numero di cose:

• Fistola artero-venosa congenita - il paziente nasce con la condizione. Ciò può essere dovuto al fatto che le arterie e le vene non si sviluppano correttamente in utero.
• Condizioni genetiche - ad esempio, la malattia di Osler-Weber-Rendu, nota anche come telangiectasia emorragica ereditaria, causa uno sviluppo anormale dei vasi sanguigni in tutto il corpo, in particolare nei polmoni, e può causare fistole artero-venose polmonari.
• Lesioni : ferite penetranti come ferite da arma da fuoco o da arma da fuoco possono causare fistole artero-venose se la lesione si verifica quando un'arteria e una vena sono affiancate.
• Cateterizzazione cardiaca : questa procedura comporta il passaggio di un catetere (un lungo tubo sottile) attraverso i vasi sanguigni verso il cuore. In rari casi, durante questa procedura può verificarsi una fistola artero-venosa.

Le fistole artero-venose si verificano più frequentemente nelle donne rispetto agli uomini e la probabilità di svilupparne una aumenta con l' età . Altri fattori di rischio includono:

• Ipertensione
• Alto indice di massa corporea (indice di massa corporea)
• Alcuni farmaci

Trattamenti per la fistola artero-venosa

Le più piccole fistole artero-venose possono non richiedere un trattamento, soprattutto se non causano altri problemi di salute. Alcuni possono persino chiudere da soli. Dovrebbero essere monitorati da un medico.

Le più grandi fistole artero-venose probabilmente avranno bisogno di trattamento. Il medico può raccomandare una delle seguenti opzioni:

• Embolizzazione del catetere - I raggi X e / o altre tecniche di imaging vengono utilizzate per guidare un catetere attraverso un'arteria al sito della fistola, dove viene posizionata una piccola bobina o stent per reindirizzare il flusso sanguigno.
• Chirurgia : può essere necessaria per le fistole artero-venose particolarmente grandi che non possono essere trattate mediante embolizzazione del catetere. La dimensione e la posizione della fistola determina il tipo di intervento richiesto.
• Compressione a ultrasuoni - solitamente usata solo per le fistole arterovenose nelle gambe che possono essere viste dagli ultrasuoni, questa procedura di 10 minuti comportava l'uso di una sonda a ultrasuoni per comprimere la fistola e bloccare il flusso sanguigno ai vasi danneggiati. Tuttavia, funziona solo in circa uno su tre casi.

Quale tipo di specialista tratta le fistole artero-venose?

I chirurghi vascolari sono generalmente responsabili del trattamento delle fistole artero-venose, mentre i radiologi possono essere arruolati per eseguire la scansione del paziente durante la diagnosi e il trattamento.