Quali sono le iniezioni per l'osteoporosi?

Esistono numerosi trattamenti farmacologici per l' osteoporosi , alcuni dei quali possono essere somministrati sotto forma di iniezione. Il più comune di questi è l'acido zoledronico, che viene dato come flebo una volta all'anno per 3 anni e denosumab somministrato sotto forma di iniezione sotto la pelle ogni 6 mesi. Quest'ultimo è un anticorpo umano che disattiva il meccanismo biologico responsabile della demolizione dell'osso ma non impedisce la formazione dell'osso.

Come funzionano i trattamenti per iniezione?

Il corpo si rompe costantemente e ricostruisce l'osso. L'osteoporosi si verifica quando l'osso si rompe più rapidamente di quanto non sia fatto, portando a spazi vuoti che appaiono nell'osso, come un nido d'ape, indebolendo la struttura.

L'acido zoledronico è un bisfosfonato come l'acido alendronico. Rallenta le cellule che distruggono l'osso mentre hanno un effetto minore sulle cellule che formano l'osso. Di conseguenza, aumenta la densità ossea misurata dalla scansione DEXA e riduce i tassi di frattura.

Il denosumab è un anticorpo monoclonale umano che può essere prodotto in un laboratorio per effettuare iniezioni di osteoporosi. Si rivolge al ligando RANK - un processo biologico nel corpo essenziale per abbattere l'osso. Puntando il ligando RANK , le iniezioni rallentano il tasso di rottura dell'osso pur non avendo un effetto così profondo sulla formazione dell'osso. Migliora l'osteoporosi misurata da DEXA e riduce il rischio di un osso rotto.

Quali sono gli effetti collaterali delle iniezioni di osteoporosi?

Le terapie iniettabili comuni possono entrambi ridurre il livello di calcio nel sangue abbastanza rapidamente, ma ciò può essere evitato assicurando che i pazienti abbiano buoni livelli di vitamina D prima dell'iniezione e assicurando che la funzionalità renale sia normale.

Poiché entrambe le iniezioni comuni rallentano il processo di rimodellamento osseo, potrebbero avere altre conseguenze a lungo termine per le ossa, comprese le fratture atipiche nel maggiore osso lungo della gamba (femore) e l'osteonecrosi della mandibola, anche se entrambi sono estremamente rari nei pazienti ricevere questi farmaci per l'osteoporosi.

L'acido zoledronico può dare sintomi simil-influenzali dopo la prima iniezione, che può durare 2-3 giorni e sono parzialmente ridotti prendendo paracetamolo o ibuprofene. Mentre l'osteonecrosi della mandibola si verifica, è estremamente rara e il rischio può essere ridotto assicurando che i pazienti abbiano una buona salute dentale prima del trattamento. L'uso del farmaco è meglio evitare in coloro che potrebbero pianificare un trattamento dentale invasivo come gli impianti dentali.

Il denosumab è uno sviluppo più recente dell'acido zoledronico per il trattamento dell'osteoporosi e gli effetti collaterali a lungo termine stanno lentamente diventando noti. Gli studi clinici e il follow-up effettuati su 8-10 anni mostrano che si verificano fratture femorali atipiche e osteonecrosi della mascella, ma possono essere anche più rari rispetto ad altri trattamenti di osteoporosi. Poiché la demolizione ossea si riprende in parte tra le iniezioni, il farmaco non viene trattenuto nell'osso per lunghi periodi. Ciò significa che, in linea di principio, la chirurgia dentale pianificata potrebbe essere intrapresa in una breve pausa tra un trattamento e l'altro. Tuttavia, l'interruzione del trattamento può portare a una perdita ossea significativa e ad aumentare le fratture nell'anno dopo l'interruzione, quindi se un paziente deve interrompere l'assunzione di denosumab, è importante che ottengano consigli sul modo migliore per interrompere il trattamento.

Altri effetti collaterali segnalati dei farmaci includono:

• Mal di schiena
• Dolore muscoloscheletrico
• Dolore alle estremità
• Infezioni della vescica

Cosa comportano le iniezioni di osteoporosi?

Le iniezioni di acido zoledronico sono mescolate con una soluzione e erogate da una flebo per almeno 15 minuti, di solito da un'infermiera appositamente addestrata per effettuare le iniezioni endovenose.

L'iniezione di denosumab viene somministrata in una soluzione premiscelata che viene iniettata sotto la pelle, solitamente a livello della parte superiore del braccio, della coscia o dell'area dello stomaco. Viene iniettato una volta ogni sei mesi da un medico o un'infermiera.

Il paziente può essere consigliato di assumere integratori di calcio e vitamina D in aggiunta al loro trattamento di iniezione.

Come ti prepari per le iniezioni di osteoporosi?

Prima delle iniezioni, il medico deve avere una storia medica completa. Dovresti informarli di eventuali allergie o condizioni di salute che hai, incluso se hai mai sofferto di anemia o bassi livelli di calcio nel sangue. Dovresti dire loro della tua salute dentale. Il medico vorrà anche assicurarsi di aver avuto un recente controllo della funzione renale e del livello di vitamina D.

Sono i loro altri trattamenti iniettabili per l'osteoporosi?

Per quelli con osteoporosi molto grave o con rischio imminente di frattura, i trattamenti iniettabili possono essere utilizzati per costruire nuovo tessuto osseo più rapidamente che somministrando acido zoledronico o denosumab. Questi farmaci ossei agiscono attivando le cellule che depongono nuovo osso e hanno un effetto ritardato e minore sui sistemi di demolizione ossea. Esiste solo uno di questi farmaci attualmente disponibili sul mercato nel Regno Unito: il teriparatide, che viene preso dal paziente ogni giorno per due anni. Un nuovo farmaco chiamato romosozumab, che viene somministrato sotto la pelle solo una volta al mese per un anno, potrebbe presto diventare disponibile nel Regno Unito all'inizio del 2019.