¿Qué son las inyecciones para la osteoporosis?

Hay una serie de tratamientos farmacológicos para la osteoporosis , algunos de los cuales pueden administrarse en forma de inyección. El más común de estos es el ácido zoledrónico, que se administra como un goteo una vez al año durante 3 años y el denosumab que se administra como una inyección debajo de la piel una vez cada 6 meses. Este último es un anticuerpo humano que desactiva el mecanismo biológico responsable de romper el hueso pero no previene la formación de hueso.

¿Cómo funcionan los tratamientos de inyección?

El cuerpo constantemente se descompone y reconstruye el hueso. La osteoporosis ocurre cuando el hueso se descompone más rápidamente de lo que está hecho, lo que lleva a espacios huecos que aparecen en el hueso, como un panal de miel, lo que debilita la estructura.

El ácido zoledrónico es un bisfosfonato como el ácido alendrónico. Disminuye la velocidad de las células que rompen los huesos mientras tienen un efecto menor en las células formadoras de hueso. En consecuencia, aumenta la densidad ósea medida por el escaneo DEXA y reduce las tasas de fractura.

Denosumab es un anticuerpo monoclonal humano que se puede producir en un laboratorio para hacer inyecciones de osteoporosis. Se dirige al ligando RANK, un proceso biológico en el cuerpo esencial para descomponer los huesos. Al dirigirse al ligando RANK , las inyecciones reducen la tasa de degradación ósea sin tener un efecto tan profundo en la formación ósea. Mejora la osteoporosis medida por DEXA y reduce el riesgo de fractura ósea.

¿Cuáles son los efectos secundarios de las inyecciones de osteoporosis?

Las terapias inyectables comunes pueden reducir el nivel de calcio en la sangre con bastante rapidez, pero esto puede evitarse al garantizar que los pacientes tengan buenos niveles de vitamina D antes de la inyección, así como garantizar que la función renal sea normal.

Como ambas inyecciones comunes ralentizan el proceso de remodelación ósea, podrían tener otras consecuencias a largo plazo para los huesos, incluyendo fracturas atípicas en el hueso largo principal de la pierna (fémur) y osteonecrosis de la mandíbula, aunque ambas son extremadamente poco frecuentes en pacientes recibiendo estos medicamentos para la osteoporosis.

El ácido zoledrónico puede causar síntomas similares a los de la gripe después de la primera inyección, que puede durar de 2 a 3 días y se reducen en parte tomando paracetamol o ibuprofeno. Si bien la osteonecrosis de la mandíbula sí ocurre, es extremadamente rara y el riesgo puede reducirse al garantizar que los pacientes tengan una buena salud dental antes del tratamiento. El uso del medicamento es mejor evitarlo en quienes planean tratamientos dentales invasivos, como los implantes dentales.

El denosumab es un desarrollo más reciente que el ácido zoledrónico para el tratamiento de la osteoporosis, y los efectos secundarios a largo plazo se están conociendo poco a poco. Los ensayos clínicos y el seguimiento realizados durante 8-10 años muestran que las fracturas femorales atípicas y la osteonecrosis mandibular ocurren, pero pueden ser incluso más raras que con otros tratamientos para la osteoporosis. A medida que la crisis ósea se recupera en parte entre las inyecciones, la droga no se retiene en el hueso por largos períodos. Esto significa que, en principio, la cirugía dental planificada podría realizarse en un breve descanso entre tratamientos. Sin embargo, interrumpir el tratamiento puede ocasionar una pérdida significativa de hueso y un aumento de las fracturas en el año posterior a la interrupción, por lo que si un paciente tiene que suspender el tratamiento con denosumab, es importante que le aconseje sobre la mejor manera de suspender el tratamiento.

Otros efectos secundarios informados de los medicamentos incluyen:

• Dolor de espalda
• Dolor musculoesquelético
• Dolor en las extremidades
• Infecciones de vejiga

¿Qué implican las inyecciones de osteoporosis?

Las inyecciones de ácido zoledrónico se mezclan con una solución y se administran por goteo durante al menos 15 minutos, generalmente por una enfermera especialmente entrenada para administrar inyecciones intravenosas.

La inyección de denosumab se administra en una solución premezclada que se inyecta debajo de la piel, generalmente en la parte superior del brazo, el muslo o el estómago. Se inyecta una vez cada seis meses por un médico o enfermera.

Se le puede recomendar al paciente que tome suplementos de calcio y vitamina D además de su tratamiento de inyección.

¿Cómo te preparas para las inyecciones de osteoporosis?

Antes de las inyecciones, su médico debe tomar un historial médico completo. Debe informarles sobre cualquier alergia o condición de salud que tenga, incluso si alguna vez ha padecido anemia o niveles bajos de calcio en la sangre. Debe informarles sobre su salud dental. El médico también querrá asegurarse de que haya tenido un control reciente de su función renal y nivel de vitamina D.

¿Son sus otros tratamientos inyectables para la osteoporosis?

Para las personas con osteoporosis muy severa o con un riesgo inminente de fractura, los tratamientos inyectables se pueden usar para desarrollar hueso nuevo más rápidamente que con ácido zoledrónico o denosumab. Estos medicamentos formadores de hueso actúan activando las células que depositan hueso nuevo a la vez que tienen un efecto retardado y menor en los sistemas de descomposición ósea. En el Reino Unido solo existe un medicamento de este tipo disponible actualmente en el mercado: teriparatida, que el paciente toma todos los días durante dos años. Un medicamento más nuevo llamado romosozumab, que se administra debajo de la piel solo una vez al mes durante un año, podría estar disponible en el Reino Unido a principios de 2019.