Cos'è il toxicoderma?

Il Toxicoderma è una serie di reazioni nella pelle ( dermatosi ), membrane mucose e / o appendici causate da farmaci.

Le reazioni più frequenti sono i disordini mucocutanei (25-30%). Sebbene qualsiasi farmaco possa causare tossicoderma, la maggior parte delle reazioni ai farmaci sono causate da antibiotici, antisettici e analgesici / farmaci antinfiammatori.

Nell'infanzia, le reazioni principali sono:

• Exanthemas (eruzioni cutanee): questi sono i più frequenti e sono suddivisi in: scarlattina (piccoli maculi e papule che possono svilupparsi in placche generalizzate), morbilliform (maculose e papule più grandi che tendono a fondersi in placche) e roseoliformi (macule non contigue che prima appare sul torso e poi si estende ai palmi delle mani e alle piante dei piedi). Queste reazioni di solito diminuiscono rapidamente, anche se a volte possono portare a forme più gravi.
• Eritema pigmentato fisso: si manifesta sotto forma di placche rotonde e violacee che a volte appaiono con vesciche. È associato ad analgesici antinfiammatori, sulfonamidi e antibiotici.
• Alveari e angioedema : si tratta di alveari che compaiono spontaneamente dopo 4-6 ore. Questo può essere grave se la reazione persiste per più di 24 ore o se c'è un gonfiore del viso. È associato all'aspirina e agli antibiotici beta-lattamici. L'angioedema è una forma di alveari che colpisce il tessuto sottocutaneo. Se colpisce la faccia deve essere trattata rapidamente in quanto può ostruire le vie respiratorie.
• Eruzione acneiforme: appare come papule e pustole monoforma sulla fronte, sulle spalle e sulle braccia. È spesso associato a trattamento ormonale, sostanze alogenate, vitamine, isoniazide e anticonvulsivanti.
• Vasculite: solo il 10% dei casi è causato da farmaci. Si manifesta come porpora palpabile che di solito appare sugli arti inferiori.
• Malattia da siero: si presenta come febbre, artralgia e morbillo o eruzione cutanea. Di solito è causato da derivati ​​proteici e antibiotici.
• Sindrome di Stevens-Johnson (SJS) / Necrolisi epidermica tossica (TEN): associata a sulfonamidi, farmaci antiepilettici, FANS, allopurinolo, antibiotici beta-lattamici e nevirapina. Di solito appare tra 1 e 3 settimane dopo l'assunzione del farmaco, sotto forma di maculoni infiammati e purpuric. La pelle di solito viene via quando viene sfregata e appaiono vescicole e vescicole, con conseguente distacco epidermico.
• Sindrome da ipersensibilità ai farmaci: compare progressivamente tra le 2 e le 6 settimane dopo l'inizio del trattamento (solitamente anticonvulsivanti e sulfonamidi). Si manifesta con gonfiore del viso e un'eruzione cutanea che può evolvere in un peeling cutaneo diffuso.
• Reazioni di fotosensibilità che si verificano con farmaci orali o topici dopo l'esposizione al sole. Questi includono fototossicità (sotto forma di scottature solari) e fotoallergia (sotto forma di eczema). Nei bambini di solito è associato a naprossene, tetracicline e loro derivati.
• Eritroderma: presenta eritema squamoso associato ad edema, alopecia e alterazioni delle unghie e delle mucose. È associato a penicillina, sulfonamidi, nitrofurantoina, sali d'oro e farmaci antimalarici.

Prognosi della malattia

I toxicoderma di solito sono benigni e regrediscono tra la prima e la terza settimana dopo il ritiro del farmaco che li ha scatenati.

Test medici per toxicoderma

Per confermare tossicodermia, verrà eseguito un esame clinico e la storia del farmaco presa. Può anche essere prelevata una biopsia cutanea. Può anche essere necessario uno studio analitico e di ipersensibilità del farmaco sospetto.

Che cosa causa tossicoderma?

I fattori predisponenti per tossicoderma comprendono l'essere femmine, alcune malattie di base, le infezioni virali, l'esposizione al sole e le proprietà del farmaco, nonché il modo in cui il farmaco è stato assunto.

Può essere prevenuto?

Alcune misure possono essere adottate per prevenire l'insorgenza di toxicoderma, come ad esempio:

• evitare di assumere troppe medicine
• prescrivere farmaci noti, ad un dosaggio appropriato

Trattamenti per tossicoderma

Il trattamento principale per toxicoderma è di ritirare completamente il farmaco che ha causato il problema.

Le forme lievi di tossicoderma di solito richiedono un trattamento sintomatico con antistaminici orali e corticosteroidi. Tuttavia, se è grave, può essere necessario il ricovero in ospedale, la sostituzione del fluido e / o l'uso di antimicrobici.

Quale specialista lo tratta?

Il dermatologo è lo specialista che tratta tossicoderma.