¿Qué es toxicoderma?

Toxicoderma es una serie de reacciones en la piel ( dermatosis ), membranas mucosas y / o apéndices causados ​​por drogas.

Las reacciones más frecuentes son trastornos mucocutáneos (25-30%). Aunque cualquier medicamento puede causar toxicodermia, la mayoría de las reacciones a los medicamentos son causadas por antibióticos, antisépticos y analgésicos / medicamentos antiinflamatorios.

En la infancia, las principales reacciones son:

• Exantemas (erupciones cutáneas): estos son los más frecuentes y se subdividen en: escarlatina (pequeñas máculas y pápulas que pueden convertirse en placas generalizadas), morbiliformes (máculas y pápulas más grandes que tienden a fusionarse en placas) y roseoliformes (máculas no contiguas) que primero aparecen en el torso y luego se extienden a las palmas de las manos y las plantas de los pies). Estas reacciones generalmente disminuyen rápidamente, aunque a veces pueden conducir a formas más graves.
• Eritema fijo pigmentado: esto ocurre en forma de placas redondas y violáceas que a veces aparecen con ampollas. Se asocia con analgésicos antiinflamatorios, sulfonamidas y antibióticos.
• Urticaria y angioedema : se trata de urticaria que aparece espontáneamente después de 4-6 horas. Esto puede ser grave si la reacción persiste durante más de 24 horas o si hay hinchazón facial. Se asocia con la aspirina y los antibióticos betalactámicos. El angioedema es una forma de urticaria que afecta el tejido subcutáneo. Si afecta la cara, debe tratarse rápidamente, ya que puede obstruir las vías respiratorias.
• Erupción acneiforme: aparece como pápulas y pústulas monoformes en la frente, los hombros y los brazos. A menudo se asocia con el tratamiento hormonal, sustancias halogenadas, vitaminas, isoniazida y anticonvulsivantes.
• Vasculitis: solo el 10% de los casos son causados ​​por drogas. Se manifiesta como una púrpura palpable que generalmente aparece en las extremidades inferiores.
• Enfermedad del suero: esto se presenta como fiebre, artralgia y una erupción morbiliforme o. Por lo general, es causada por derivados de proteínas y antibióticos.
• Síndrome de Stevens-Johnson (SJS) / necrólisis epidérmica tóxica (TEN): asociado con sulfonamidas, fármacos anticonvulsivos, AINE, alopurinol, antibióticos betalactámicos y nevirapina. Por lo general, aparece entre 1 y 3 semanas después de tomar el medicamento, en forma de máculas purpúricas e inflamadas. La piel por lo general desaparece cuando se frota y aparecen vesículas y ampollas, lo que produce un desprendimiento epidérmico.
• Síndrome de hipersensibilidad a medicamentos: aparece progresivamente entre 2 a 6 semanas después del inicio de la medicación (generalmente anticonvulsivos y sulfonamidas). Se manifiesta con hinchazón facial y una erupción que puede evolucionar hacia un peeling cutáneo generalizado.
• Reacciones de fotosensibilidad que ocurren con medicamentos orales o tópicos después de la exposición al sol. Estos incluyen fototoxicidad (en forma de quemadura solar) y fotoalergia (en forma de eczema). En los niños, generalmente se asocia con naproxeno, tetraciclinas y sus derivados.
• Eritrodermia: se presenta con eritema escamoso asociado con edema, alopecia y alteraciones de las uñas y las membranas mucosas. Se asocia con penicilina, sulfonamidas, nitrofurantoína, sales de oro y medicamentos antipalúdicos.

Pronóstico de la enfermedad

Los toxicoderma generalmente son benignos y disminuyen entre la primera y la tercera semana luego de la retirada del medicamento que los desencadenó.

Exámenes médicos para toxicoderma

Para confirmar toxicoderma, se realizará un examen clínico y se tomará el historial del medicamento. También se puede tomar una biopsia de piel. También puede ser necesario un estudio analítico e hipersensibilidad del fármaco sospechoso.

¿Qué causa toxicoderma?

Los factores predisponentes para toxicoderma incluyen ser mujer, tener ciertas enfermedades subyacentes, infecciones virales, exposición al sol y las propiedades de la droga, así como la forma en que se tomó la droga.

¿Se puede prevenir?

Se pueden tomar ciertas medidas para prevenir la aparición de toxicoderma, como:

• evitar tomar demasiada medicación
• prescribir medicamentos conocidos, en una dosis adecuada

Tratamientos para toxicoderma

El tratamiento principal para toxicoderma es retirar por completo la medicación que causó el problema.

Las formas leves de toxicoderma generalmente requieren un tratamiento sintomático con antihistamínicos orales y corticosteroides. Sin embargo, si es grave, puede ser necesaria la hospitalización, el reemplazo de líquidos y / o el uso de antimicrobianos.

¿Qué especialista lo trata?

El dermatólogo es el especialista que trata el toxicoderma.